源自泌尿道的金黄色葡萄球菌血流感染的特征与结局：一项多中心队列研究

背景：源自泌尿道的金黄色葡萄球菌血流感染（SABSI）了解甚少。方法：我们在西班牙3家主要教学医院对前瞻性收集的住院SABSI患者数据进行了回顾性分析。SABSI-UTS的诊断标准为患者具有尿路症状和/或体征，无尿路外感染源证据，且尿液标本中金黄色葡萄球菌计数≥10⁵ cfu/mL。比较了源自泌尿道的SABSI（SABSI-UTS）与其他来源的SABSI（SABSI-other）的金黄色葡萄球菌菌株耐药性和患者死亡率。结果：在4181例SABSI病例中，我们确定了132例（3.16%）SABSI-UTS，主要发生在男性、Charlson合并症评分高、日常生活活动依赖、感染前接受过导尿和/或尿路操作的患者中。与SABSI-other相比，SABSI-UTS更常由MRSA菌株引起（40.9% vs 17.5%；P < .001）。与敏感菌株引起的SABSI-UTS相比，由MRSA引起的患者更常接受不充分的经验性治疗（59.7% vs 23.1%；P < .001）。SABSI-UTS患者的30天病死率低于SABSI-other患者（14.4% vs 23.8%；P = .02）。与死亡率独立相关的因素为日常生活活动依赖（aOR，3.877；95% CI，1.08–13.8；P = .037）和持续性菌血症（aOR，7.88；95% CI，1.57–39.46；P = .012）。结论：SABSI-UTS主要发生在有严重基础疾病和接受过尿路操作的患者中。此外，它常由MRSA菌株引起并导致显著死亡率。