前颅底中线脑膜瘤：当代内镜经鼻入路与经颅入路的全切率、功能结局及围手术期并发症的系统综述

目的：前颅底中线脑膜瘤，如嗅沟脑膜瘤、蝶骨平台脑膜瘤及鞍结节脑膜瘤，因其邻近神经血管和嗅觉结构而构成显著的手术挑战。带血管蒂鼻中隔瓣的广泛应用扩大了内镜经鼻入路的作用。本系统综述比较了鼻中隔瓣时代内镜经鼻入路与经颅入路的结局。方法：遵循PRISMA指南，检索了PubMed、Embase和Scopus数据库中2010年1月至2025年8月间发表的比较内镜经鼻入路与经颅入路治疗嗅沟脑膜瘤及鞍结节/蝶骨平台脑膜瘤并使用鼻中隔瓣重建的研究。共纳入35项研究（1866例患者），并按肿瘤亚型分层分析结局。结果：两种入路的总全切除率均超过90%。内镜经鼻入路在鞍结节/蝶骨平台脑膜瘤中，尤其是伴视神经管受累时，与更好的视力改善相关；而经颅入路在嗅沟脑膜瘤中则能更好地保留嗅觉。随着带血管蒂鼻中隔瓣重建的应用，脑脊液漏发生率显著下降，尤其是鞍结节/蝶骨平台脑膜瘤。结论：对于前颅底中线脑膜瘤，内镜经鼻入路与经颅入路均能达到较高的全切除率。内镜经鼻入路在鞍结节/蝶骨平台脑膜瘤的视力结局方面具有优势，而经颅入路则更有利于嗅沟脑膜瘤的嗅觉保留。手术入路的选择应根据肿瘤解剖和功能优先级个体化。