真实世界中多发性骨髓瘤患者使用卡非佐米发生肾衰竭及其相关因素

背景：卡非佐米是一种新一代蛋白酶体抑制剂，可改善多发性骨髓瘤（MM）患者的预后；然而，部分接受治疗的患者因不良事件、合并症或骨髓瘤进展而发生肾衰竭。在真实世界人群中，肾衰竭的发生率及相关危险因素仍然未知。患者与方法：在监测、流行病学和终末结果（SEER）-医疗保险关联数据库中识别2013年至2016年间接受卡非佐米治疗的复发/难治性MM成人患者。使用相应的国际疾病分类第九版（ICD-9）和第十版（ICD-10）诊断代码及透析操作代码定义肾衰竭。排除已有肾衰竭诊断的患者，以区分不良事件与合并症。采用多变量Cox回归分析，确定与使用卡非佐米的MM患者发生肾衰竭独立相关的变量。结果：共纳入1950例患者。研究期间22%的患者发生肾衰竭。从首次卡非佐米给药到肾衰竭发生的中位时间为1.6个月（范围<0.1-23.3）。年龄增加（校正后风险比[aHR] 1.01/年，p=0.018）、既往心力衰竭（aHR 1.50，p=0.005）和既往慢性肾脏病（aHR 2.00，p<0.001）与发生肾衰竭的较高风险相关。结论：在接受卡非佐米治疗的患者中，肾衰竭发生率高达22%。我们的研究无法确定肾衰竭的确切原因和机制，且可能为多因素所致。需要进一步研究以了解卡非佐米治疗患者发生肾衰竭的原因，并制定降低风险的策略。