膝关节前交叉韧带重建术后步行功能的恢复：一项非随机研究和术后时间组的混合横断面比较

背景/目标：既往研究在膝关节前交叉韧带断裂的医学康复过程中测量了有限的生物力学参数。本研究旨在定量评估前交叉韧带重建术后步态生物力学、膝关节功能和下肢肌肉活动的变化。方法：研究纳入32例关节镜下前交叉韧带重建术后患者。根据术后时间点将患者分为三组：0.5年组（12名男性）、1年组（7名）和超过1年组（9名）。使用惯性系统在自选速度和快速速度下进行步态分析。采用秩模型和全因子正交设计进行统计分析。结果：术后0.5年，自选速度下的步态周期时相在对照组范围内，且无显著不对称性。随着速度增加，0.5年和1年组观察到膝关节活动范围减小，未在长期随访中达到完全的生理性活动范围增加。多变量分析显示，快速行走时一年组生物力学失衡最严重，且术后时间、速度和肢体状态对运动学和肌电的影响具有时相依赖性，尤其是在股四头肌中。结论：自选行走时的基本时间步态参数在0.5年时处于对照范围内，但负荷依赖的膝关节运动学和肌电异常持续存在。膝关节对增加负荷的反应至少在一年内仍然受损。后期持续的时相特异性运动和肌肉活动代偿性变化可通过运动测试进行评估。