营养改善计划下的营养趋势与项目实施评估

背景：营养改善计划已在中国实施十多年，然而其在湖北省的评估尚未有系统报道。本研究评估了湖北省农村义务教育学生营养改善计划的实施效果。方法：采用按学校类型分层的多阶段整群抽样设计。对学校、地区和学生的标准化问卷调查评估食物环境、营养政策和饮食行为。2014年和2023年对所有参与者进行了人体测量和生化指标采集。结果：在湖北省六个县共调查了24所学校，覆盖8619名学生（2014年4388名，2023年4231名）。2014年至2023年间，营养改善计划中报告对学校餐满意的学生比例显著增加，平均营养知识得分有所提高。然而，仍存在若干不足：菜单与膳食指南的符合度不高，食物种类有限，全职营养或健康教师缺乏，营养知识绝对水平仍然较低。2023年，计划参与者的营养不良、超重/肥胖和贫血患病率分别为9.5%、15.9%和12.2%。与女孩相比，男孩营养不良和超重/肥胖率更高，贫血率更低；小学生相对于初中生也呈现相同模式。与2014年相比，营养状况显著变化（p < 0.001）。营养不良和贫血分别下降7.4和4.9个百分点，而超重/肥胖上升6.9个百分点。结论：2014年至2023年间，湖北省营养改善计划学生的营养状况发生了可观察的变化：主要营养问题已从营养不良转向营养过剩，贫血患病率总体下降，但在某些地区有所上升。然而，鉴于重复横断面设计的观察性质，不支持关于计划影响的因果推断。