盆腔器官脱垂，重点关注中央腔室：从遗传风险因素和生物标志物到现代骶骨固定术和新兴机器人创新

顶端盆腔器官脱垂（POP）的特征是子宫或子宫切除术后阴道穹窿下降，这是由于I级盆腔支持失败所致，并且是盆底功能障碍和复发脱垂手术的主要原因。顶端支持丧失常伴有前、后腔室缺陷，导致阴道膨出症状、盆腔压力、泌尿和肠道功能障碍、性功能障碍以及生活质量下降。本叙述性综述总结了关于POP的当前知识，从分子机制和新兴生物标志物到当代外科管理，特别强调骶骨阴道固定术和机器人辅助方法。对PubMed、Scopus、Google Scholar和Consensus的文献检索确定了截至2026年2月发表的同行评审研究。证据表明，POP具有多因素和多基因背景，涉及细胞外基质重塑、结缔组织完整性、平滑肌功能障碍和蛋白质表达水平改变。包括单核苷酸多态性、循环蛋白、代谢物和基于影像的参数在内的几种候选生物标志物显示出风险预测和早期诊断的潜力，尽管常规临床应用仍然有限。骶骨阴道固定术仍然是顶端脱垂修复的金标准，因为其具有优越的解剖结果、低复发率和显著的生活质量改善。腹腔镜和机器人辅助骶骨阴道固定术提供了相当的功效，且失血更少、住院时间更短、恢复更快。客观成功率通常超过90%。并发症非常罕见，通常包括2-4%的网片侵蚀和6%的再次手术需求。我们自己的经验表明，对于一组外科医生，腹腔镜方法的学习曲线在总共30次手术后达到平台期。机器人平台可能有助于复杂的盆腔解剖并缩短学习曲线，但更高的手术成本仍然是主要限制。