安全网医院的门诊肠外抗菌治疗：改进的机会

背景：门诊肠外抗菌治疗（OPAT）是一种安全且经济有效的过渡期护理方法，通过不同的护理模式实施。目前缺乏关于适当OPAT项目人员配置的标准。我们检查了通过不同护理模式接受OPAT的患者结局，以确定在减少医疗过度使用的同时提高安全性的策略。方法：回顾性收集了在两个时期（2021年4月至6月和2022年1月至3月；即人员配置变化时）出院接受OPAT的人口统计学、临床和结局数据，并按护理模式分层：自主OPAT、医疗OPAT和熟练护理机构OPAT。结果：342例患者中，2021年有186例（54%）接受OPAT，2022年有156例（46%）。医院住院时间从2021年的12.4天上升到2022年的14.3天。Cox比例风险回归模型中，OPAT启动后30天内急诊科（ED）就诊（风险比，1.76；95% CI，1.13-2.73；P = .01）和再入院（风险比，2.34；95% CI，1.22-4.49；P = .01）在2022年与2021年相比增加，这与OPAT团队人员配置减少相对应。2022年队列中较高的再入院率与OPAT无关（P = .01），而与OPAT相关的再入院率未增加（P = .08）。结论：在一个成熟的OPAT项目中，在人员流动和流失较高的时期，观察到更多的医疗利用——住院时间、急诊就诊和再入院。我们的发现表明，与其关注急诊就诊和再入院等受多种因素影响的粗略指标，不如开发OPAT特定的结局指标作为质量评估工具，并确定最佳的OPAT项目人员配置比例。