基于免疫治疗的住院COVID-19患者继发感染风险：系统评价与Meta分析

背景：免疫治疗是需住院的2019冠状病毒病（COVID-19）患者的标准治疗方案。然而，与继发感染潜在风险相关的安全性担忧可能限制其使用。方法：我们于2020年10月检索了OVID Medline、Ovid EMBASE、SCOPUS、Cochrane Library、clinicaltrials.gov和PROSPERO，并于2021年11月更新了检索。我们纳入了随机对照试验（RCT）。成对的审稿人独立筛选标题和摘要以及全文，并独立提取数据。我们使用RevMan进行Meta分析，采用随机效应模型计算感染发生率的合并风险比（RR）和95%置信区间。使用I²统计量确定统计学异质性。我们评估了所有研究的偏倚风险，并使用推荐分级的评估、制定与评价（GRADE）方法学对证据确定性进行评级。我们使用R包进行Meta回归，以探讨年龄、性别和有创机械通气是否改变免疫治疗感染风险。该方案已在PROSPERO注册（CRD42021229406）。结果：这是一项纳入37项RCT的Meta分析，共包括32621名参与者（平均年龄60岁；64%为男性）。使用免疫治疗COVID-19对继发感染的发生具有轻度保护作用（711/15721，4.5%，对比616/16900，3.6%；RR，0.82；95% CI，0.71–0.95；P = .008；I² = 28%）。亚组分析未发现免疫治疗类型之间的亚组效应（P = .85）。Meta回归显示年龄、性别或机械通气对免疫治疗感染风险无影响。结论：我们确定了中等确定性的证据，表明对需要住院的COVID-19使用免疫治疗不会增加继发感染的风险。