乳酸/白蛋白（LAR）、C反应蛋白/白蛋白（CAR）和降钙素原/白蛋白（PAR）比值在ICU入院后的最大值和平均值对危重患者预后的价值

背景：本研究评估了ICU住院期间乳酸/白蛋白（LAR）、C反应蛋白/白蛋白（CAR）和降钙素原/白蛋白（PAR）比值的最大值和平均值是否在入院值之外改善了心脏负担重的危重患者的死亡率预测，并比较了它们与单个生物标志物的性能。方法：我们在一个三级心脏中心进行了一项回顾性单中心队列研究，纳入2024年连续收治的成人ICU患者，使用时间对齐（±12小时）的白蛋白基比值，这些比值来源于系列实验室测量。每次入院分析ICU内的最大值和平均值。主要终点是ICU死亡率。使用ROC分析和多变量逻辑回归评估关联性和区分性能。结果：在筛选的212例ICU入院中，纳入137例患者。ICU死亡率为48.9%。非幸存者的生物标志物和复合比值的最大值和平均值均更异常，最强的独立关联是最大LAR和CAR。在校正分析中，最大LAR和CAR仍与ICU死亡率独立相关，并显示出中等区分度（AUC分别为0.704和0.712）。平均值CAR和LAR在ROC分析中数值上略优，而PAR显示较弱且不太一致的预后效用。结论：最大和平均LAR和CAR与ICU死亡率独立相关，而PAR表现较弱。这些比值可作为动态风险分层的简单工具，但需要前瞻性多中心验证。