2014年至2017年退伍军人事务医院住院和出院氟喹诺酮类药物处方情况

背景：2007年至2015年间，美国退伍军人事务（VA）医院的住院氟喹诺酮类药物使用量有所下降。自2014年VA医院强制实施抗生素管理项目以来，出院时的氟喹诺酮类药物使用量是否也下降，尚不清楚。方法：在这项回顾性队列研究中，我们纳入了2014年1月1日至2017年12月31日期间125家VA医院中因感染住院的患者，评估了住院和出院氟喹诺酮类药物（环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星）的使用情况，指标包括（a）处方氟喹诺酮类药物的住院比例和（b）每1000次住院的氟喹诺酮类药物天数。在调整了疾病严重程度、合并症和年龄后，我们使用多水平logit和负二项模型评估医院层面的变异和纵向处方趋势。结果：在符合感染住院纳入标准的560219例住院中，37.4%（209602/560219）在住院期间（32.5%，182337/560219）或出院时（19.6%，110003/560219）处方了氟喹诺酮类药物。各医院在住院、出院和总氟喹诺酮类药物使用方面差异显著，处方量最高四分位数的医院中有71%位于美国南部。2014年至2017年间，几乎所有氟喹诺酮类药物使用指标均有所下降，其中住院氟喹诺酮和环丙沙星使用量降幅最大。相比之下，出院时氟喹诺酮类药物使用量几乎没有下降，其占住院相关氟喹诺酮类药物天数的比例却越来越大（2014年为52.0%；到2017年为61.3%）。结论：2014年至2017年间，VA医院氟喹诺酮类药物使用量有所下降，主要受住院氟喹诺酮（尤其是环丙沙星）使用量减少的驱动。出院时的氟喹诺酮处方以及总体左氧氟沙星处方，是抗菌药物管理的新兴目标。