减少细菌学确诊结核病患者初始失访：LINKEDin，一项南非的准实验研究

每个确诊为结核病（TB）的人都需启动治疗。世界卫生组织估计，2021年罹患结核病的人中有61%被纳入结核病治疗登记系统。初始失访（ILTFU）是指从诊断到治疗启动/登记之间的人员流失。LINKEDin是一项准实验研究，评估了在南非3个结核病高负担省的6个亚区实施的2项干预措施（医院记录和警报-响应患者管理干预）的效果。利用整合的电子报告，我们识别了在医院和初级卫生保健机构中所有确诊为结核病（Xpert MTB/RIF阳性）的人。我们在结核病诊断后30天前瞻性确定护理衔接情况。我们计算了基线和干预期间的ILTFU风险以及这些期间ILTFU的相对风险降低。我们发现，在夸祖鲁-纳塔尔省（KZN）ILTFU相对降低42.4%（95% CI，28.5%–53.7%），在西开普省（WC）降低22.3%（95% CI，13.3%–30.4%），而在豪登省则无显著变化。在KZN和WC，实施警报-响应患者管理干预的亚区ILTFU相对降低似乎更大（KZN：49.3%；95% CI，32.4%–62%；对比32.2%；95% CI，5.4%–51.4%；WC：34.2%；95% CI，20.9%–45.3%；对比13.4%；95% CI，0.7%–24.4%）。我们报告，使用现有常规卫生服务数据并应用简单的干预措施来追踪和召回未衔接至护理的患者，在两个省观察到ILTFU显著降低。结核病规划需将ILTFU视为优先事项，并制定适合其具体情况的干预措施，以确保改善护理衔接。