异基因移植前疾病负荷与移植后早期微小残留病联合预测急性髓系白血病患者生存

异基因造血干细胞移植（HSCT）前的疾病负荷或移植后早期的微小残留病（MRD）均是急性髓系白血病（AML）移植后复发和生存的预测参数。然而，两者的结合可提供更准确的信息以识别高危患者。本研究旨在分析HSCT前疾病负荷（MRD阴性 vs. MRD阳性 vs. 活动性疾病（AD））、移植后早期MRD（阳性MRD阳性 vs. 阳性MRD阴性）以及两者结合的移植前后疾病状态对AML患者移植后结局的影响。我们回顾性分析了173例在单中心接受HSCT的AML患者，根据移植前疾病状态和移植后MRD对患者进行分组。采用多参数流式细胞术检测MRD，MRD阳性的截断值为0.1%。基于移植前状态、移植后状态以及两者结合分析移植后结局。HSCT前为AD和MRD阳性的患者，其3年无事件生存率（EFS）和总生存率（OS）均低于MRD阴性患者，原因是累积复发率（CIR）较高。此外，移植后MRD阳性患者的结局比MRD阴性组更差。在联合分析中，MRD阴性/移植后MRD阴性患者的EFS和OS最佳（3年EFS 66.5%，3年OS 70.0%）。MRD阳性/移植后MRD阴性患者预后较差（3年EFS 39.0%，3年OS 54.0%），尤其是AD/移植后MRD阴性组（3年EFS 13.5%，3年OS 22.0%）以及移植后MRD阳性组（无论移植前疾病状态如何）的OS和EFS极差（3年EFS 26.5%，3年OS 28.0%）。HSCT前疾病负荷和移植后MRD测量的结合有助于识别高危亚组。任何水平的移植前疾病（MRD阳性，尤其是活动性疾病）均为危险因素，即使移植后达到MRD阴性也是如此。移植后MRD阳性患者预后同样不良。这些应为实施量身定制的移植前后策略以改善结局的目标群体。