在项目化环境中转用多替拉韦：坦桑尼亚农村基隆贝罗和乌兰加抗逆转录病毒队列中未接受过治疗的HIV-1患者的病毒学结果及相关因素

背景：在撒哈拉以南非洲（SSA），非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTI）方案向含多替拉韦（DTG）方案项目化转用的病毒学结果数据，在临床试验之外十分稀缺。我们比较了初始使用含DTG方案与NNRTI方案的未接受过治疗的HIV感染者（PLHIV）的病毒抑制情况及相关因素。方法：我们比较了两个队列中年龄≥15岁、初始接受含DTG和NNRTI方案治疗的参与者在治疗开始后12个月时的病毒学抑制情况。在DTG组中，对病毒载量≥50拷贝/mL的参与者进行了耐药性评估。结果：DTG组和NNRTI组分别有165/195（85%）和154/211（73%）的参与者实现病毒抑制（P=0.003）。与NNRTI方案相比，含DTG方案与病毒抑制的几率增加2倍以上相关（调整后优势比2.10 [95%置信区间{CI}，1.12–3.94]；调整后风险比1.11 [95% CI，1.00–1.24]）。在DTG组30名病毒血症参与者中，有14名在ART开始前进行了HIV-1基因型耐药性检测（GRT），其中分别检测到0名（0%）、2名（14%）和1名（7%）存在核苷类逆转录酶抑制剂（NRTI）、NNRTI和蛋白酶抑制剂耐药性。在30名参与者中，有2名在病毒载量≥50拷贝/mL时可获得GRT结果，未发现耐药性。结论：开始含DTG方案治疗的参与者的1年病毒抑制率高于开始NNRTI方案的参与者。在含DTG方案治疗且病毒载量≥50拷贝/mL的参与者中，未发现对DTG联合使用的NRTI存在治疗前或获得性耐药，尽管检测的样本量较小。