乳腺癌中超越骨密度的椎体骨折：一项关于内分泌治疗和FRAX重分类的真实世界研究

背景：激素受体阳性乳腺癌的内分泌治疗与加速的骨丢失和增加的骨折风险相关。椎体骨折常无症状且未被充分诊断，可能导致骨折风险被低估。方法：我们进行了一项横断面真实世界研究，纳入了172名乳腺癌女性（平均年龄58.2±12.0岁），其中大多数接受芳香化酶抑制剂治疗。在双能X射线吸收测定法（DXA）期间使用椎体骨折评估（VFA）评估椎体骨折。评估了骨密度（BMD）、骨小梁评分（TBS）、定量超声（QUS）和FRAX®评分。结果：在13%的患者中发现了椎体骨折，其中78%发生在BMD正常或骨量减少的女性中。年龄与VFs独立相关，而传统的骨密度和非骨密度参数显示出有限的辨别能力。将VFA检测到的骨折纳入FRAX显著增加了估计的骨折风险（髋部骨折风险：0.8% vs. 4.1%，p=0.008）。结论：在接受内分泌治疗的女性中，椎体骨折常见且常未被识别，且不能仅通过BMD充分反映。在DXA期间常规使用VFA可显著改善骨折风险评估，并导致FRAX估计的临床意义重大的重分类。这些发现支持在该人群中进行更全面的骨骼风险评估方法。