阿片类药物节约麻醉对乳腺手术后恶心呕吐的影响：一项单中心随机对照试验

背景/目的：术后恶心呕吐（PONV）尽管采取了预防措施，在乳腺手术后仍然常见。这项单中心、平行组随机对照试验评估了术中采用右美托咪定和利多卡因的阿片类药物节约麻醉与基于阿片类药物的麻醉相比，是否能降低术后48小时内的PONV。方法：接受择期乳腺手术的成年女性按1:1随机分配接受含右美托咪定和利多卡因的阿片类药物节约麻醉或含瑞芬太尼的常规阿片类药物麻醉。参与者和术后结果评估者对分组设盲；麻醉医师不设盲。所有患者均接受标准化的七氟烷麻醉、地塞米松、雷莫司琼、定量神经肌肉监测和术后芬太尼患者自控镇痛。主要结局是术后48小时内的PONV。结果：在68名随机患者中，67名被分析（阿片类药物节约组，n = 33；对照组，n = 34）。阿片类药物节约组术后48小时内PONV发生8例（24.2%），对照组发生28例（82.4%）（相对风险，0.29；95%置信区间，0.16–0.55；p < 0.001；绝对风险降低，58.1%；需治疗人数，1.7）。阿片类药物节约组在麻醉后监护室和术后1小时抢救性止吐药使用较低。疼痛评分和累积阿片类药物消耗量相当。无Clavien–Dindo III级或更高级别并发症。结论：术中阿片类药物节约麻醉与乳腺手术后48小时PONV降低相关，且镇痛效果未明显受损。这些单中心发现来自一项在纳入一名参与者后注册的试验，需要在更大规模前瞻性注册的多中心试验中加以证实。试验注册：临床研究信息服务（CRIS），KCT0009829。注册于2024年10月10日。