中性粒细胞与淋巴细胞比值和MUST定义的营养风险作为接受化疗的癌症患者领域特定生活质量独立相关因素

Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio and MUST-Defined Nutritional Risk as Independent Correlates of Domain-Specific Quality of Life in Cancer Patients Receiving Chemotherapy

作者信息Arwa S Almasaudi, Manal Naseeb, Eram Albajri, Rana H Mosli, Nora Trabulsi, Abdurahman Almasaudi, Rouba Khalil Naaman, Layan Adawi, Raghad Almazam, Basmah Serhan, Hebah A Kutbi
PMID42452397
发布时间2026-06-25
DOI10.3390/jcm15134935

实验完整度

中

横断面研究,包含患者样本、问卷评估和实验室数据,采用多变量回归和敏感性分析,但无功能学或机制学实验验证。

主要模型

接受化疗的成年癌症患者 乳腺癌患者(占57%)

重点核对

NLR值(基于治疗前全血细胞计数,以3为界值) MUST评分(基于BMI、非自愿体重下降和急性疾病对摄入的影响) EORTC QLQ-C30评分(线性转换至0-100) 调整变量(年龄、性别、癌症部位、分期、化疗周期数) 回归模型样本量(72例,经列表删除缺失数据后)

摘要

背景:接受化疗的癌症患者普遍存在营养恶化和全身性炎症,可能独立损害健康相关生活质量(QoL)。然而,它们对QoL的领域特异性贡献仍不明确,尤其是在中东人群中。方法:这项横断面研究纳入了接受化疗的成年癌症患者。通过医疗记录收集临床和实验室数据。进行结构化访谈,使用营养不良通用筛查工具(MUST)评估营养状况,并使用EORTC QLQ-C30问卷评估生活质量。计算NLR作为全身性炎症指标。采用多元线性回归模型,调整年龄、性别、癌症部位、分期和治疗周期,检验与QoL领域的独立关联。结果:近60%的患者处于中高营养不良风险,27.1%的患者存在高全身性炎症(NLR > 3)。NLR与更严重的呼吸困难显著相关(B = 28.4, p = 0.001),MUST与更严重的食欲丧失显著相关(B = 17.0, p = 0.001)。其他显著关联包括NLR与较差的躯体功能(p = 0.009)和角色功能(p = 0.012),以及MUST与恶心呕吐(p = 0.039)。在多变量分析中,NLR对QoL概况显示出统计学显著的整体效应(p = 0.007),而MUST则没有(p = 0.281),这与MUST更具领域特异性的模式一致。结论:这项横断面研究表明,全身性炎症和营养风险与接受化疗的癌症患者的领域特定生活质量相关。NLR和MUST可能是患者脆弱性和支持性护理需求的可及、互补指标。需要前瞻性多中心研究来验证这些关联并确定其在支持性肿瘤学实践中的临床效用。

实验结论

提炼研究问题、关键发现与证据,快速把握文章的核心贡献。

研究问题
在接受化疗的癌症患者中,基于NLR的全身性炎症和基于MUST定义的营养风险是否与特定领域的健康相关生活质量独立相关?
核心机制
NLR反映的全身性炎症可能通过促炎细胞因子导致骨骼肌分解、肺血管通透性增加和贫血等机制损害躯体功能和加重呼吸困难;MUST反映的营养不良可能通过降低治疗耐受性和细胞免疫影响症状严重程度,如加剧恶心和食欲丧失。两者可能代表平行的病理通路。
主要证据
横断面研究,使用多元线性回归调整混杂因素后,NLR与较差躯体功能(B=-16.4)、角色功能(B=-23.6)和更严重呼吸困难(B=28.4)相关;MUST与恶心呕吐(B=8.23)和食欲丧失(B=17.0)相关。
研究意义
NLR和MUST可能作为低成本、常规可用的指标,用于风险分层和指导支持性护理,但需要前瞻性多中心研究进一步验证。

研究路径

按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。

1

患者招募与数据收集

纳入符合条件的成年癌症化疗患者,并收集其临床、实验室及调查数据。

采用便利抽样法,在沙特阿拉伯吉达的阿卜杜勒阿齐兹国王大学医院医疗病房招募成年癌症化疗患者。通过医疗记录提取人口统计学、临床和实验室数据。通过访谈完成MUST和EORTC QLQ-C30问卷。

2

全身性炎症评估(NLR)

评估全身性炎症状态并分组。

通过治疗前全血细胞计数计算NLR(中性粒细胞绝对计数除以淋巴细胞绝对计数),并以3为界值将患者分为低NLR和高NLR组。

3

营养风险评估(MUST)

评估营养不良风险并分组。

使用MUST评分标准,根据BMI、非自愿体重下降和急性疾病对摄入的影响计算总分,将患者分为低风险(0)、中风险(1)和高风险(≥2)。

4

生活质量评估(EORTC QLQ-C30)

评估健康相关生活质量各领域分数。

使用EORTC QLQ-C30第三版问卷调查患者生活质量,并按照EORTC评分手册将各领域分数线性转换为0-100分。

5

统计分析

评估NLR和MUST与生活质量各领域的独立关联。

使用卡方检验、Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis检验和多元线性回归分析,调整年龄、性别、癌症部位、分期和化疗周期数,并采用敏感性分析和Bonferroni校正。

研究方法

按研究目的归类文中使用的方法,便于定位所需技术。

产品清单

实验环节名称品牌货号
欧洲癌症研究与治疗组织生活质量核心问卷30(第3版)----
G*Power(3.1版)----
SPSS(24.0版)IBM--

关键环节

汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。

环节核对要点
患者招募
纳入标准:年龄≥18、确诊癌症、接受化疗;排除标准:活动性感染、血流动力学不稳定等
阅读提示:见Methods 2.2 Study Participants and Recruitment
全身性炎症评估
NLR计算基于治疗前48小时内的全血细胞计数,界值=3
阅读提示:见Methods 2.3 Data Collection and Instruments
营养风险评估
MUST评分:BMI、非自愿体重下降、急性疾病影响,风险分组(0/1/≥2)
阅读提示:见Methods 2.3 Data Collection and Instruments
生活质量评估
EORTC QLQ-C30第三版,在化疗周期内72小时内通过访谈完成
阅读提示:见Methods 2.3 Data Collection and Instruments
统计分析
调整变量:年龄、性别、癌症部位、分期、化疗周期数;回归样本量72(完整数据)
阅读提示:见Methods 2.5 Statistical Analysis and Results 3.3