生物活性材料在种植体周疾病中的作用

背景/目标：种植体周疾病包括种植体周黏膜炎和种植体周炎，分别影响43%和18.8%–23%的种植体患者，是种植牙科中重要的临床挑战。虽然机械清创仍是基础治疗，生物活性材料提供了有前景的辅助再生策略。本篇叙述性综述综合了关于五种生物活性材料的当前证据：釉基质蛋白衍生物、富血小板纤维蛋白、成纤维细胞生长因子-2、重组人血小板衍生生长因子-BB（rhPDGF-BB/GEM 21S®）以及多核苷酸-透明质酸组合（Regenfast®）。方法：通过电子数据库（包括MEDLINE、PubMed、Scopus和Google Scholar）识别相关文献。本综述聚焦于临床研究和随机对照试验，这些试验至少随访六个月，研究生物活性材料在种植体周疾病管理中的应用。系统评估了材料机制、临床疗效、治疗局限性和证据质量。注意识别种植体周疾病与牙周疾病背景下真正的生物学差异。结果：EMD仅在多模式手术方案中显示出疗效，单独应用获益有限。rhPDGF-BB显示出优越的牙周再生能力；然而，缺乏专门针对种植体周炎的试验。FGF-2在实现骨填充的同时显示出矛盾的成骨抑制，限制了其在种植体周的应用。PRF和Regenfast®显示出机制上合理的理论依据，但缺乏实质性的种植体周疾病验证。关键发现表明，种植体周再生与牙周再生根本不同：种植体缺乏牙周膜解剖结构，使得促进韧带源性分化的制剂在生物学上不合适。结论：当代生物活性材料在牙周方面显示出令人信服的疗效，但在种植体周炎管理方面仍未得到充分验证。这种差异反映了真实的生物学差异，而非研究不足。在进行多中心随机对照试验以区分不同种植体周疾病表现的疗效之前，从业者必须优先考虑基于证据的手术基础——细致的清创、战略性植骨和优化的伤口愈合——在全面、尊重解剖结构的治疗方案中审慎地整合生物活性材料。