预测复杂性尿路感染和/或急性肾盂肾炎患者疗效的因素评估

背景：复杂性尿路感染（cUTI）/急性肾盂肾炎（AP）的抗生素治疗常伴随无症状的反复菌尿。为了解预测cUTI/AP患者临床和微生物学结局的因素，使用一项全球性、3期cUTI研究的汇总数据进行了多变量分析。方法：采用来自366例替比培南酯氢溴酸盐治疗和378例厄他培南治疗的患者的数据，这些患者来自一项评估口服替比培南酯氢溴酸盐（SPR994）对比静脉注射厄他培南在感染肠杆菌目泌尿病原体的cUTI/AP受试者中的疗效、安全性和药代动力学的研究，对二分类疗效终点进行了多变量分析，采用Logistic回归并评估了药代动力学-药效学关系。结果：在治愈访视（TOC）和晚期随访（LFU）时评估的所有疗效终点中，尿路解剖性疾病和功能性尿路或代谢性疾病均是非应答的预测因素，对总体和微生物学应答的影响大于对临床应答的影响。预测TOC时总体应答成功概率增加和TOC或LFU时微生物学应答成功概率增加的独立变量包括基线肌酐清除率>50 mL/min和基线病原体对氟喹诺酮类药物敏感。感染产超广谱β-内酰胺酶的表型肠杆菌目病原体可预测LFU时微生物学应答和TOC时临床应答成功概率降低。未发现疗效终点与血浆药代动力学-药效学指数之间存在有意义的关系。结论：cUTI/AP患者总体和微生物学应答的降低与解剖性或功能性尿路疾病相关，但与血浆抗生素暴露的幅度或持续时间无关。这些分析结果有助于加深我们对预测cUTI/AP患者结局因素的理解。