美国医院五年期间大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌β-内酰胺酶发生趋势及按β-内酰胺酶类型分层的抗菌药物活性

背景 分析2016年至2020年间在美国56家医院连续收集的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分离株的β-内酰胺酶的时间趋势及其相关药敏模式。 方法 采用参考肉汤微量稀释法对分离株（n = 19 453）进行药敏试验。对至少2种以下化合物（头孢他啶、头孢曲松、氨曲南或头孢吡肟）的最低抑菌浓度（MIC）值≥2 mg/L或对碳青霉烯类耐药的分离株进行全基因组测序以鉴定β-内酰胺酶。通过斜率系数确定纵向和时间趋势。对新的CTX-M和OXA-1变体进行了表征。 结果 在无碳青霉烯耐药且头孢菌素/氨曲南MIC升高的分离株中，88.0%检出超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）。blaCTX-M-15在ESBL产生菌中检出率为55.5%。ESBL发生率随时间保持稳定，但在血流感染和肺炎克雷伯菌分离株中观察到显著增加，主要由blaCTX-M的增加驱动。碳青霉烯耐药和碳青霉烯酶基因分别见于166和145株分离株，包括137株blaKPC、6株blaSME、3株blaOXA-48样和3株blaNDM。头孢他啶-阿维巴坦和碳青霉烯类对无碳青霉烯耐药的ESBL产生菌具有很高活性（>99%敏感）。头孢他啶-阿维巴坦抑制了97.0%的碳青霉烯耐药分离株。该药物和美罗培南-法硼巴坦分别抑制了2020年分离株的96.4%和85.0%。 结论 总体而言，产ESBL分离株保持稳定，但肺炎克雷伯菌分离株由于CTX-M产生而增加。碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌的发生率在研究期间下降。金属-β-内酰胺酶和OXA-48样酶的发生率仍然很低。对产β-内酰胺酶分离株进行持续监测是明智的。