艾司氯胺酮在接受腹腔镜胆囊切除术患者中的疗效与安全性：随机对照试验的系统评价与Meta分析

背景：腹腔镜胆囊切除术是胆囊疾病的金标准，但常伴有显著的术后疼痛。阿片类镇痛有效且是治疗的主要手段。然而，阿片类药物受多种不良反应限制，如恶心和呼吸抑制。艾司氯胺酮是一种NMDA受体拮抗剂，已成为一种潜在的镇痛辅助药物。本系统评价与Meta分析旨在评估围手术期艾司氯胺酮对接受腹腔镜胆囊切除术患者的疗效与安全性。方法：我们对比较成人腹腔镜胆囊切除术中围手术期艾司氯胺酮与对照方案的随机对照试验进行了系统评价与Meta分析。检索了从建库至2025年8月25日的五个数据库。对疼痛、血流动力学、恢复和安全性结局进行了随机效应Meta分析。结果：共纳入6项随机对照试验，包括569例患者。艾司氯胺酮与静息和活动时较低的疼痛评分相关，但均无统计学显著性。在术中和术后平均动脉压或心率变化方面未观察到显著的临床差异。然而，艾司氯胺酮显著缩短了苏醒时间（MD = −3.55分钟，95% CI [−6.09至−1.02]），改善了术后睡眠质量（MD = −5.78，95% CI [−6.80至−4.76]），并降低了术后恶心呕吐（RR = 0.47，95% CI [0.24至0.92]）和呼吸抑制（RR = 0.18，95% CI [0.03至0.98]）。结论：艾司氯胺酮改善了某些恢复和安全性结局，但未显著降低血流动力学参数、术后疼痛或补救镇痛。需要更大样本的高质量试验来证实其在腹腔镜胆囊切除术中的作用。