妇科肿瘤学中ERAS组件早期采用阶段实施结构的网络分析

目的：描述妇科肿瘤学中加速康复外科（ERAS）组件实施的结构组织，并确定在早期路径整合期间ERAS元素是否作为相互关联的围手术期系统运行。方法：本研究是对前瞻性多中心妇科肿瘤加速康复（ERGO）队列的二次分析，包括来自五家三级医疗机构的连续300例行妇科恶性肿瘤手术的患者。将患病率在5%至95%之间的组件纳入正则化Ising网络模型，以估计路径元素之间的条件依赖性。计算节点级中心性指标和全局网络特征，以识别结构上具有影响力的ERAS组件并描述整体实施架构。结果：共有13个核心ERAS组件满足预定义的患病率标准（5-95%），并纳入条件依赖网络。估计的网络显示出显著的组件间连通性，表明ERAS实践经常以协调模式而非孤立干预方式实施。中心性分析确定术后泻药或嚼口香糖、氨甲环酸给药、围手术期静脉液体管理以及避免放置引流管是网络内高度连接的元素。早期营养推进和术后肠道刺激措施在恢复相关组件簇中也显示出相对中心的地位。社区检测分析揭示了跨越多个围手术期阶段的共同采用的ERAS实践的不同模块。结论：妇科肿瘤学中的ERAS实施似乎遵循一种结构化的架构，其特征是相互关联的围手术期实践而非独立的方案元素。理解这些实施结构可能有助于指导针对性的质量改进策略，以优化ERAS在日常临床实践中的整合。