成人异基因血液和骨髓移植患者在粒细胞恢复前或恢复期前后的巨细胞病毒感染：一项单中心回顾性描述性研究

背景：关于异基因血液或骨髓移植（allo BMT）受者移植前巨细胞病毒（CMV）DNA血症的报道很少。我们描述了这一临床实体、其管理以及研究期间使用的3种不同定量CMV DNA检测方法的潜在影响。方法：我们对2010年至2015年间在allo BMT受者中进行了一项回顾性、单中心研究，这些受者在中性粒细胞恢复前（绝对中性粒细胞计数[ANC] <1000 cells/mm3，"移植前CMV"）或在中性粒细胞减少伴随可检测的CMV DNA时（"移植期CMV"）发展为CMV DNA血症。临床数据从电子病历中收集。结果：在1151名成人allo BMT患者中，73名在植入前或初次植入后中性粒细胞减少期间出现CMV DNA血症。大多数患者最终接受了治疗（伐更昔洛韦或更昔洛韦，N=68；膦甲酸，N=1）；4名未治疗。首次检测到CMV的中位时间为移植后第+12天（范围0-48），但治疗开始于中位第+33天（范围4-105），中位ANC为760 cells/mm3。6名患者峰值病毒载量>5000 IU/mL；无组织侵袭性疾病。1名患者出现更昔洛韦耐药。按定量CMV DNA检测进行分层时未观察到显著差异。结论：在移植前和移植期allo-HSCT患者中检测到CMV DNA的比例为6.3%。尽管存在中性粒细胞减少的风险，更昔洛韦衍生物常用于治疗。治疗通常推迟至CMV DNA和ANC上升。除了少数例外，这种治疗策略对急性CMV似乎没有不良临床后果。尽管不同的CMV DNA定量检测具有不同的分析性能特征，但从临床角度看，其表现相似。