新诊断多发性骨髓瘤患者肾功能损伤的时间依赖性恢复

肾功能损伤见于20%–50%的新诊断多发性骨髓瘤患者，且被认为是预后不良因素。尽管多项研究表明新型抗骨髓瘤药物治疗可改善肾功能损伤及骨髓瘤本身，但肾功能恢复的时间依赖性临床过程尚未被广泛研究。我们回顾性收集了2015年1月至2022年12月期间连续、未经选择诊断并治疗的症状性多发性骨髓瘤患者的特点和结局数据，并提取和分析了肾功能损伤的病例。在234例多发性骨髓瘤患者中，67例（28.6%）在诊断时存在肾功能损伤（估算肾小球滤过率（eGFR）<60 ml/min/1.73m2）。诊断时eGFR中位数为28 ml/min/1.73m2，在骨髓瘤治疗开始后3个月，eGFR显著改善至41.5 ml/min/1.73m2，相当于增加42.9%（p<0.0001）。在治疗开始后6个月（eGFR 46 ml/min/1.73m2）和1年（eGFR 43.5 ml/min/1.73m2）时，肾功能未观察到进一步改善。约90%的患者初始治疗为含硼替佐米方案。事后分析显示，诊断时血清钙浓度与肾功能改善呈正相关。总之，通过治疗多发性骨髓瘤，肾功能可以部分恢复，前3个月的治疗反应可能预测肾功能预后。需要进一步积累病例以确定肾功能恢复的预测因素。