儿童回避性/限制性食物摄入障碍与选择性进食：三级儿科中心的临床特征、营养缺乏及行为相关性

背景：回避性/限制性食物摄入障碍（ARFID）和选择性进食在儿科营养中日益受到重视，但食物选择性主要在专门的进食障碍机构和体重不足儿童中进行研究，可能低估了其在更广泛临床人群中的患病率。本研究旨在表征在三级儿科营养中心转诊的儿童中，食物选择性作为一种跨诊断特征，无论转诊诊断或BMI状态如何。方法：这项回顾性观察研究纳入了2024年5月至2026年4月期间在意大利罗马Bambino Gesù儿童医院IRCCS普通儿科进食障碍门诊就诊的417名连续儿童和青少年（中位年龄9.3岁，IQR 4.1–12.9；47.5%为男性）。食物选择性定义为临床医生记录的至少回避四组食物（蔬菜、水果、鱼类和豆类）中的一组。患者被分为原发性选择性进食/ARFID（A组，n=141）、未被识别的选择性进食（B组，n=163）或无选择性（C组，n=113）。结果：在293名患者（70.3%）中识别出食物选择性，包括因肥胖或超重转诊者中的70.8%和因进食障碍转诊者中的50.0%。不同BMI类别间的患病率无差异（p=0.554），证实选择性进食与人体测量状态无关。铁蛋白缺乏在组间显示出显著梯度（A组32.2%，B组17.9%，C组10.8%；p=0.002）。A组和B组在进餐时使用屏幕和超加工食品消费方面相似升高，且显著高于C组（p=0.002和p<0.001），而两个选择性组之间无差异。结论：食物选择性是一种跨诊断且与BMI无关的特征，影响多数因儿科营养评估转诊的儿童。未被识别的选择性进食儿童与正式诊断为ARFID的儿童具有相同的营养风险和行为相关性，支持将简短的食物组回避筛查纳入常规营养评估，无论主要转诊诊断如何。