糖尿病足感染中的肠球菌：患病率、临床特征与结局

背景：糖尿病足感染（DFIs）常为多种微生物感染，但每种分离病原体的相关性仍不明确。具体而言，肠球菌性DFIs的患病率和致病性，以及靶向抗肠球菌治疗的影响仍不清楚。方法：我们收集了2014年至2019年间在哈达萨医学中心糖尿病足病房住院的DFI患者的人口统计学、临床和结局相关数据。主要结局为院内死亡或大截肢的复合结局。次要结局包括任何截肢、大截肢、住院时间（LOS）和1年大截肢或死亡率。结果：在537例符合条件的DFI病例中，35%的患者分离出肠球菌，这些患者的周围血管疾病患病率更高，C反应蛋白水平升高，Wagner评分更高。肠球菌阳性患者的感染多为多种微生物感染（96.8%对非肠球菌感染患者的61.0%；P < .001）。肠球菌感染患者更可能接受截肢（72.3%对50.1%；P < .001），住院时间更长（中位LOS，22.5天对17天；P < .001），但主要终点大截肢或院内死亡在两组间无差异（25.5%对21.0%；P = .26）。78.1%的肠球菌感染患者使用了适当的抗肠球菌抗生素，与未治疗患者相比，大截肢率有降低趋势（20.4%对34.1%；P = .06），但住院时间更长（中位LOS，24天对18天；P = .07）。结论：肠球菌在DFIs中常见，并与较高的截肢率和更长的住院时间相关。回顾性研究提示适当的肠球菌治疗可降低大截肢率，值得未来前瞻性研究验证。