再次感染严重急性呼吸综合征冠状病毒2后新发长新冠肺炎的风险:一项社区队列研究

Risk of New-Onset Long COVID Following Reinfection With Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2: A Community-Based Cohort Study

作者信息Matthew L Bosworth, Boran Shenhuy, A Sarah Walker, Vahé Nafilyan, Nisreen A Alwan, Margaret E O'Hara, Daniel Ayoubkhani
PMID37953820
发布时间2023-10-05
DOI10.1093/ofid/ofad493

实验完整度

中

基于社区前瞻性队列,包含多次随访和检测,但只有流行病学统计分析,无功能或机制验证。

主要模型

英国社区人群队列

重点核对

年龄≥16岁人群,第二次感染后新发长新冠肺炎的aOR为0.72(95% CI, 0.63-0.81) 年龄<16岁人群,第二次感染后新发长新冠肺炎的aOR为0.93(95% CI, 0.57-1.53) 病例定义:自我报告长新冠肺炎,症状持续超过4周 随访时间:感染后12-20周 调整因素:社会人口学特征、疫苗接种状态、感染日期等

摘要

背景:关于严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)再次感染后长新冠肺炎的风险知之甚少。我们估计了第二次SARS-CoV-2感染后新发、自我报告的长新冠肺炎的可能性,并与首次感染进行了比较。方法:我们纳入了2021年11月1日至2022年10月8日期间SARS-CoV-2检测阳性的英国新冠肺炎感染调查参与者。主要结局是每次感染后12-20周自我报告的长新冠肺炎。对<16岁和≥16岁的人分别进行了分析。我们使用逻辑回归估计了新发长新冠肺炎的调整后比值比(aOR),比较第二次感染与第一次感染,控制了社会人口学特征和感染日历日期,以及≥16岁参与者的疫苗接种状况。结果:总体而言,≥16岁人群在第一次和第二次感染后分别有4.0%和2.4%报告长新冠肺炎;<16岁人群的相应估计值分别为1.0%和0.6%。第二次感染与第一次感染相比,长新冠肺炎的aOR在≥16岁人群中为0.72(95%置信区间[CI],0.63-0.81),在<16岁人群中为0.93(95% CI,0.57-1.53)。结论:对于年龄≥16岁的人群,第二次SARS-CoV-2感染后新发长新冠肺炎的风险低于第一次感染后,但对于<16岁的人群,没有证据表明风险存在差异。然而,第二次感染后仍存在一定的新发长新冠肺炎风险,≥16岁人群中约1/40,<16岁人群中约1/165在第二次感染后报告长新冠肺炎。

实验结论

提炼研究问题、关键发现与证据,快速把握文章的核心贡献。

研究问题
第二次SARS-CoV-2感染后新发长新冠肺炎的风险是否低于首次感染?
核心机制
先前感染可能提供一定程度的保护,减少长新冠肺炎风险,但具体机制未明确。
主要证据
基于英国新冠肺炎感染调查的社区队列,比较首次和第二次感染后12-20周自我报告的长新冠肺炎发生率,调整混杂因素后,≥16岁人群第二次感染的aOR为0.72。
研究意义
研究结果为再感染后长新冠肺炎风险提供了量化估计,有助于评估未来长新冠肺炎的负担,但机制仍需进一步研究。

研究路径

按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。

1

队列建立与纳入排除

确定符合分析条件的首次和第二次感染人群

基于英国新冠肺炎感染调查,纳入2021年11月1日至2022年10月8日期间检测阳性的参与者,并应用排除标准(如先前感染、先前长新冠等)确定首次和第二次感染组。

2

暴露定义与分组

区分首次和第二次感染

根据阳性拭子检测结果,结合PCR阳性持续时间、基因测序、S基因靶标阳性、Ct值以及阴性检测结果,将阳性结果分组为感染发作,并定义新感染发作。

3

结局评估

测量新发长新冠肺炎的发生率

通过问卷调查参与者在感染后12-20周是否自我报告长新冠肺炎,并评估活动限制性长新冠肺炎和21种症状。

4

统计分析

比较首次和第二次感染后新发长新冠肺炎的风险

使用逻辑回归模型估计调整后比值比(aOR),比较第二次感染与首次感染,根据年龄组调整协变量。

研究方法

按研究目的归类文中使用的方法,便于定位所需技术。

关键环节

汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。

环节核对要点
队列纳入与排除
纳入标准:阳性检测;排除标准:先前感染、先前长新冠、未在12-20周内响应、再感染时间等
阅读提示:Methods: Inclusion and Exclusion Criteria, Figure 1
感染发作定义
新感染发作的阈值:间隔天数、连续阴性次数、Ct值、基因谱系等
阅读提示:Methods: Exposure Definition
结局评估
长新冠肺炎定义:症状持续超过4周;评估时间:12-20周
阅读提示:Methods: Outcome
统计分析
调整变量清单;年龄分组;样条参数
阅读提示:Methods: Statistical Methods