为长效技术做准备：密苏里州圣路易斯市口服PrEP使用者中PrEP持续性与HIV及STI实验室检测覆盖的多状态分析（2014-2021年）

背景：参与暴露前预防（PrEP）护理以及HIV和性传播感染（STI）的常规筛查，对于实现这一HIV预防策略的全部益处至关重要。方法：我们招募了一个从2014年6月至2021年11月在密苏里州（一个“终结HIV流行”优先州）的两家诊所寻求PrEP服务的个体队列。我们使用电子健康记录和调查数据，采用多状态方法探讨了链接护理后2年内的结局。我们评估了八个互斥的护理状态之间的转换，这些状态根据是否收到处方、实验室检测覆盖状态和保留情况来区分。我们描述了总体人群和不同社会人口学亚组中的结局。结果：共纳入470人（90.3%为男性；中位年龄29岁，四分位距25–36；52.9%为非西班牙裔白人），共计879.5人年的随访时间。链接护理后一周，86.8%（95%置信区间：83.6–90.0）的参与者有PrEP处方。在第6个月时，35.2%（95%置信区间：30.7–39.7）仍在护理中但HIV/STI筛查出现延迟，在第12个月时，48.3%（95%置信区间：43.7–53.1）已脱离护理。在脱离护理的人群中，28.3%（95%置信区间：23.9–32.7）在6个月后重新参与。女性和无保险者在随访的第一年最有可能脱离护理。结论：在密苏里州的PrEP使用者中，临床就诊和实验室筛查的延迟很常见，大多数脱离护理的人不会返回。女性、无保险者和其他边缘化群体可能特别容易发生持续性不佳，这表明有必要采取有针对性的干预措施。