法国波尔多大学医院2017-2018年区域性麻疹暴发：住院病例描述

背景：尽管当前有疫苗接种建议，麻疹仍在全球流行，且与高发病率和死亡率相关。我们描述了波尔多大学医院（BUH）所有住院病例，该医院是2017-2018年全国重大麻疹暴发的起点。方法：在这项回顾性研究中，我们纳入了2017年9月1日至2018年5月31日期间在BUH住院的所有患者。纳入标准为年龄>1岁、有临床症状，并通过麻疹免疫球蛋白M或麻疹逆转录聚合酶链反应阳性进行生物学确诊。结果：我们纳入171例患者。大多数患者具有免疫功能；仅19%有既往病史。大多数患者有皮疹和发热（97%），但部分病例不典型且难以诊断。Köplik斑在66例（38%）中报告。最常见的生物学标志物是血液炎症标志物（96%）和淋巴细胞减少（81%）。出乎意料的是，我们发现40%的患者出现低钠血症（<135 mmol/L）。我们确定了1月和3月的两个高峰，分别对应76例D8基因型和28例B3毒株。65例患者（38%）报告了以下并发症：肺炎、肝炎和角膜炎；10例有神经系统症状。1例患者患有格林-巴利综合征，1例年轻免疫受损患者死于麻疹包涵体脑炎。大多数患者（80%）未正确接种疫苗，包括28名医护人员。部分患者（n=43, 25%）尽管血浆IgG阳性仍发展为麻疹，其中包括12例可能的疫苗失败病例。结论：在BUH暴发期间，麻疹常常出现并发症，有时不典型。疫苗接种覆盖率严重不足。我们还描述了必须更好调查的疫苗失败病例。