城市队列中猴痘患者住院风险因素及免疫抑制对临床结局的影响

背景：在2022年猴痘疫情期间，大多数患者作为门诊患者进行管理，但一些患者需要住院治疗。不受控制的人类免疫缺陷病毒（HIV）已被确定为严重猴痘的风险因素。方法：纳入2022年6月1日至12月15日期间在约翰霍普金斯医疗系统内诊断或治疗的猴痘患者。主要结局是住院风险。确定人口统计学特征、合并症、治疗和临床结局。结果：共有353名患者接受了猴痘检测或治疗；其中100名被诊断或治疗（中位年龄35.3岁；97.0%男性；57.0%黑人和10.0%西班牙裔；46.0%为HIV感染者）。17名患者（17.0%）需要住院治疗，其中10名为HIV感染者。年龄>40岁、种族、民族、HIV状态、保险状态和体重指数>30（计算为体重千克除以身高米平方）与住院无关。9名免疫抑制患者中有8名（88.9%）住院。免疫抑制与住院相关，在单变量分析（比值比69.3 [95%置信区间7.8–619.7]）和调整分析（调整后比值比94.8 [8.5–1060.1]）中均如此。两名住院患者（11.8%）需要重症监护病房入院并死亡；两人均患有未受控制的HIV感染且CD4 T细胞计数<50/µL。首次阳性猴痘病毒样本的中位循环阈值在住院和非住院患者之间没有差异。结论：免疫抑制是猴痘住院的重要风险因素。CD4 T细胞计数<50/µL的HIV感染者因猴痘感染而死亡的风险很高。鉴于住院风险增加，应考虑对免疫抑制患者进行早期和积极的猴痘治疗。关键词：抗病毒药物，临床结局，HIV/艾滋病，猴痘病毒，Mpox。免疫受损的猴痘患者比免疫系统正常的患者有显著更高的猴痘住院风险。CD4 T细胞计数<50/µL的患者因猴痘感染而死亡的风险很高。