益生菌早期补充对婴儿呼吸道感染的菌株特异性影响：系统评价与Meta分析

背景/目的：益生菌和合生元补充剂已被提议作为预防儿童早期呼吸道感染（RTIs）的策略，尽管在婴儿和幼儿中的证据仍不一致。本系统评价和Meta分析旨在评估出生后24个月内补充益生菌或合生元对呼吸道感染结局的影响。方法：系统检索了PubMed/MEDLINE、Embase和Scopus，纳入2015年1月至2025年9月30日发表的随机对照试验。符合条件的试验包括年龄≤24个月、接受口服益生菌或合生元与安慰剂、不干预或标准治疗比较的婴儿和儿童。主要结局是至少发生一次上呼吸道感染（URTI）的发生率，次要结局是任何RTI的发生率。使用随机效应模型计算合并比值比（OR）和95%置信区间（CI）。使用Cochrane RoB 2工具评估偏倚风险，并按照GRADE方法评估证据确定性。结果：纳入9项随机对照试验。益生菌或合生元补充未显著降低URTI风险（OR 0.95，95% CI 0.47–1.95；I2 = 78%）。观察到任何RTI风险降低的非显著趋势（OR 0.66，95% CI 0.35–1.25；I2 = 69%）。探索性亚组分析提示可能的菌株特异性效应，对于URTI预防观察到Bifidobacterium longum subsp. infantis的信号，对于任何RTI减少观察到Lactiplantibacillus plantarum ATCC 202195的信号。然而，这些发现基于有限的研究数量，应谨慎解读。未报告归因于补充剂的严重不良事件。结论：当前证据不支持常规使用益生菌或合生元补充剂预防年龄≤24个月儿童呼吸道感染。然而，潜在的菌株特异性益处值得在充分把握度的随机试验中进一步研究。