脂质体两性霉素B剂量超过5 mg/kg/d在毛霉病中的预后关联：日本全国流行病学与治疗分析

背景：毛霉病是一种可能致命的真菌感染，关于其精确流行病学和治疗实践（包括脂质体两性霉素B的最佳剂量）的信息有限。方法：对82例确诊和可能毛霉病病例进行了回顾性、多中心、全国性分析。2015年至2022年的病例由血液科医生和传染病专家从日本51家医院收集。研究包括流行病学、治疗细节以及脂质体两性霉素B剂量与结局之间的关联。结果：肺是最常受累的器官（占病例的70.7%），35.4%的患者有播散性疾病。根霉属、小克银汉霉属和毛霉属是最常见的病原体。4周死亡率为41.5%。存活者中性粒细胞减少持续时间较短（P = .006），持续性高血糖较少（P = .023）。感染部位和毛霉目菌种对生存率无可检测的影响。接受脂质体两性霉素B 5 mg/kg/d的患者与接受>5 mg/kg/d的患者生存率无差异（P = .625）。使用Cox比例风险模型并调整混杂因素后，与5 mg/kg/d相比，>5 mg/kg/d脂质体两性霉素B对4周生存率的影响的风险比为0.86（95% CI，0.28–2.68；P = .796）。结论：本研究为毛霉病的精确流行病学和治疗实践提供了重要见解。与5 mg/kg/d相比，使用高于5 mg/kg/d剂量的脂质体两性霉素B治疗并未改善结局。