2020年加利福尼亚州圣克拉拉县一例近期印度旅行后因娱乐性水源暴露导致的原发性阿米巴脑膜脑炎死亡病例

背景：2020年2月，一名男子在美国境外旅行11天后返回美国，因鼻腔接触在温水中发现的自生阿米巴原虫福氏耐格里原虫而死于原发性阿米巴脑膜脑炎。我们确定了潜在的暴露因素，确认了病因，并描述了感染的分子流行病学。方法：我们查阅了医疗记录以描述其临床过程，并采访了他的家人以确定水暴露情况。通过重复性非多态性核位点分析，对福氏耐格里原虫菌株进行了基因分型，并与北美菌株进行了比较。我们查阅了美国国家生物技术信息中心数据库（GenBank）中的福氏耐格里原虫菌株，以确定印度存在的基因型。结果：患者返回后3天出现急性脑病；唯一已知的鼻腔水暴露是5天前在印度的一个室内游泳池。脑脊液检查显示中性粒细胞为主的脑脊液细胞增多和低葡萄糖，但革兰染色和培养均为阴性。脑脊液显微镜检查显示滋养体；通过实时聚合酶链反应检测到福氏耐格里原虫。经典基因分型确认为I型，在美国和GenBank中的印度菌株中常见。北美福氏耐格里原虫菌株与患者菌株在5个非多态性位点存在差异。结论：一名男子在印度度假租赁游泳池可能暴露后死于原发性阿米巴脑膜脑炎。我们建议当脑脊液检查提示细菌性脑膜炎但革兰染色阴性时，将原发性阿米巴脑膜脑炎纳入鉴别诊断。基因分型可以增进我们对福氏耐格里原虫分子流行病学的理解，并支持未来的调查。