复发或进展性尤文肉瘤患者参加协作组2期临床试验的结局:来自儿童肿瘤学组的报告

Outcome of patients with relapsed or progressive Ewing sarcoma enrolled on cooperative group phase 2 clinical trials: A report from the Children's Oncology Group

作者信息Anderson B Collier 3rd, Mark D Krailo, Ha M Dang, Steven G DuBois, Douglas S Hawkins, Mark L Bernstein, Lisa R Bomgaars, Damon R Reed, Richard G Gorlick, Katherine A Janeway
PMID34496122
发布时间2021-12
DOI10.1002/pbc.29333

实验完整度

中

基于7项前瞻性2期临床试验的汇总分析,主要终点为放射学缓解率,并采用Kaplan-Meier方法估计EFS,但缺乏功能或机制验证。

主要模型

复发或进展性尤文肉瘤患者队列(来自7项2期临床试验,n=128)

重点核对

患者为复发或进展性尤文肉瘤,具有可测量病灶 入组时间范围为1997年至2007年 单药治疗,不同试验使用不同药物及剂量 主要终点为放射学缓解率,采用WHO或RECIST标准 EFS定义为从入组到疾病进展或死亡的时间

摘要

对7项儿童肿瘤学组针对复发/进展性实体瘤患者的2期试验进行分析,以估计复发/进展性尤文肉瘤的无事件生存期(EFS)。共入组128例尤文肉瘤患者,发生124例事件。6个月EFS为12.7%,表明这些患者的预后不良。仅多西他赛达到了方案规定的放射学缓解率标准;然而,多西他赛的EFS与其他药物相似,表明较高的放射学缓解率可能并不转化为更优的疾病控制。该EFS基准可作为复发尤文肉瘤试验的额外终点。

实验结论

提炼研究问题、关键发现与证据,快速把握文章的核心贡献。

研究问题
复发或进展性尤文肉瘤患者在单药2期临床试验中的无事件生存期如何,以及放射学缓解率是否能充分反映疾病控制效果?
核心机制
文中未明确说明机制。
主要证据
基于7项COG 2期试验中128例复发/进展性尤文肉瘤患者的数据,6个月EFS为12.7%,仅多西他赛达到方案规定的缓解率,但其EFS与其他药物无显著差异。
研究意义
作者建议将6个月EFS作为复发尤文肉瘤试验的额外终点,以补充放射学缓解率,并考虑疾病稳定带来的临床获益。

研究路径

按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。

1

患者入组与数据收集

确定分析对象,收集复发/进展性尤文肉瘤患者在2期试验中的临床数据。

回顾性汇总分析1997年至2007年间由COG及其前身组织实施的7项单药2期试验,所有试验均包含尤文肉瘤队列,患者前瞻性观察至进展、死亡或失访,或至少5年。

2

疗效评估与EFS计算

评估各试验的疗效,并计算复发/进展性尤文肉瘤患者的6个月EFS。

以放射学缓解率为主要终点,采用WHO或RECIST标准;EFS定义为从入组到疾病进展或死亡的时间,使用Kaplan-Meier方法估计。

3

预后因素与组间比较

探讨影响EFS的预后因素,并比较不同试验间的EFS差异。

使用相对风险回归模型分析潜在预后因素(既往治疗方案数、诊断年龄、入组年龄、性别、种族)对EFS的影响;使用log-rank检验比较多西他赛试验与其他试验的EFS。

研究方法

按研究目的归类文中使用的方法,便于定位所需技术。

产品清单

实验环节名称品牌货号
STATA 16StatCorp--

关键环节

汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。

环节核对要点
患者队列
患者为复发或进展性尤文肉瘤,具有可测量病灶;入组时间范围1997-2007年
阅读提示:Methods部分:Patients and protocols
治疗干预
各试验的单药名称、剂量和给药方案,例如多西他赛125 mg/m2每21天,托泊替康0.3 mg/m2连续21天输注每28天
阅读提示:Methods部分:Table 1
疗效评估
主要终点为放射学缓解率,使用WHO或RECIST标准;EFS定义和统计方法
阅读提示:Methods部分:Statistical Methods