HIV-1对HCV DAA治疗后长期结果的不利影响：ACTG A5320病毒性肝炎C感染的长期队列研究（VHICS）的最终结果

背景：丙型肝炎病毒（HCV）治疗后的长期结果数据有限，尤其是对于有和无HIV感染人群的比较。方法：A5320是一项前瞻性队列研究，在完成HCV DAA治疗后12个月内纳入参与者，无论是否获得持续病毒学应答（SVR）。主要终点是复合终点：死亡或发生目标诊断的时间。还分析了组分结局（死亡和目标诊断）以及肝脏相关事件。评估了HIV血清状态、HIV RNA和CD4以及肝病分期对结局的影响。随访指定为5年。结果：共纳入332名参与者：184名HIV/HCV（130名SVR）和148名HCV（125名SVR）。主要分析以目标诊断为主。与HCV/SVR相比，HCV-HIV/SVR的目标诊断率增加（P = .016），发病率分别为每100人年6.7和3.4。在无HIV人群中，非SVR者的目标诊断率更高（P = .007），为每100人年10.8 vs 3.4。在HIV感染者中，按SVR状态未见显著差异。共有15例死亡；所有肝脏相关死亡（n = 4）均发生在非SVR组。结论：治疗后HCV治愈可减少后续新临床事件的发生，支持使用SVR作为临床结局的预测指标。尽管HIV得到控制，但未证明实现SVR的HIV感染者的新发事件或死亡率显著降低，提示合并感染减弱了SVR的有益影响。需要研究以更好地定义受控HIV感染对长期负面影响的机制。