儿童重症SARS-CoV-2感染危重症的社区获得性细菌合并感染

背景：据报道，住院成人COVID-19的社区获得性细菌合并感染并不常见，尽管经验性抗生素使用率很高。然而，关于重症COVID-19儿童经验性抗生素使用和细菌合并感染的数据很少。方法：我们评估了2020年3月至12月期间因COVID-19入住儿科重症监护或高度重症监护病房的年龄<19岁的儿童和青少年。根据入院前3天符合资格的微生物学结果，我们判定患者是否存在社区获得性细菌合并感染。我们比较了早期入院时接受和未接受抗生素治疗以及有和无细菌合并感染的患者的人口统计学和临床特征。使用泊松回归模型，我们评估了与这些结果相关的因素。结果：在532名患者中，63.3%接受了经验性抗生素治疗，但只有7.1%有细菌合并感染，只有3.0%有呼吸道细菌合并感染。在多变量分析中，免疫功能低下的患者（调整后相对风险[aRR]，1.34 [95%置信区间{CI}，1.01–1.79]）、需要除机械通气外的任何呼吸支持（aRR，1.41 [95% CI，1.05–1.90]）或需要有创机械通气（aRR，1.83 [95% CI，1.36–2.47]）的患者（与无呼吸支持相比）更可能接受经验性抗生素治疗。存在非哮喘性肺部合并症（aRR，2.31 [95% CI，1.15–4.62]）与细菌合并感染相关。结论：儿童重症COVID-19中社区获得性细菌合并感染并不常见，但经验性抗生素处方较为普遍。这些发现为抗菌药物使用提供信息，并支持在评估显示合并感染可能性不大时迅速降级治疗。