生前预嘱（POLST）与癌症患者临终前住院抗菌药物使用的关联

背景 临终时的抗菌药物使用很常见，但预先指示是否与使用相关尚不清楚。我们试图确定华盛顿州的生前预嘱（POLST）表格完成情况或其中记录的抗菌药物偏好是否与临终时随后的住院抗菌药物处方相关。 方法 这是一项单中心、回顾性队列研究，研究对象为一癌症中心在2016年1月1日至2019年6月30日期间死亡的成年患者。我们使用调整了年龄、性别和恶性肿瘤类型的负二项模型来检验死亡前≥30天完成POLST表格、抗菌药物偏好与生命最后30天每1000住院日的抗菌药物使用天数（DOT）之间的关系。 结果 在1295名符合条件的死亡患者中（生命最后30天至少有1个住院日），318人（24.6%）完成了POLST表格。在这318人中，120人（37.7%）在死亡前≥30天完成，其中35/120（29.2%）指定限制使用抗菌药物，55/120（45.8%）指定充分使用抗菌药物，30/120（25%）未填写抗菌药物偏好。83%（1070/1295）的患者在住院期间接受了至少一种抗菌药物。总抗菌药物DOT和静脉用抗菌药物DOT的中位数分别为每1000住院日1077和667。与未完成POLST的患者相比，指定限制使用抗菌药物的患者总抗菌药物DOT显著降低（调整后的发生率比[IRR]为0.68；95% CI，0.49-0.95；P=0.02），静脉用抗菌药物DOT也显著降低（IRR为0.57；95% CI，0.38-0.86；P=0.008）。 结论 在死亡前≥30天在POLST表格上表明限制使用抗菌药物的偏好，可能会导致生命最后30天住院抗菌药物使用减少。