加纳新生儿重症监护病房多重耐药革兰阴性菌高携带率

背景：住院新生儿携带多重耐药（MDR）革兰阴性菌（GN）可能增加新生儿重症监护病房（NICU）难以治疗侵袭性感染的风险。非洲住院新生儿MDRGN携带数据有限。方法：我们在加纳2家三级医院的NICU进行了一项横断面研究。对腋窝、腹股沟、肛周区域和环境的拭子进行培养，鉴定GN并进行抗生素敏感性测试。我们从脓毒症新生儿的血培养中分离菌株。使用全基因组测序表征产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌。通过多位点序列分型（MLST）和单核苷酸多态性（SNP）分析进行分型。结果：从228名筛查新生儿中分离出276株GN。76.8%（175/228）的新生儿培养出致病性GN。克雷伯菌属（41.7%；115/276）和大肠埃希菌（26.4%；73/276）是最常见的菌株。MDRGN和第三代头孢菌素耐药菌的携带率分别为49.6%（113/228）和46.1%（105/228）。在克雷伯菌属中，75.6%（87/115）表型表达超广谱β-内酰胺酶活性，而15.6%表达碳青霉烯酶并携带bla-OXA-181和bla-CTX-M-15。总体而言，7.0%（16/228）的新生儿发生GN血流感染。在11名新生儿中的2名中，测序显示携带菌与血流感染菌具有相同身份。标本采集前的住院时间和抗生素使用与携带率独立相关，携带率从入院时的13%增加到第2天的42%，并在第15天达到91%的平台期。结论：高MDRGN携带率，包括产碳青霉烯酶肠杆菌目，可能是非洲NICU中新出现的问题。关键词：碳青霉烯酶，携带，加纳，多重耐药，新生儿。