循环β-D-葡聚糖作为接受抗逆转录病毒治疗的HIV感染者亚临床冠状动脉斑块的标志物

背景：尽管接受抗逆转录病毒治疗（ART），HIV感染者（PWH）发生包括心血管疾病在内的炎症性合并症的风险仍然增加。肠道上皮损伤以及细菌脂多糖（LPS）或真菌β-D-葡聚糖（BDG）的易位驱动了接受ART治疗的PWH的炎症反应。在本研究中，我们探讨了肠道损伤和微生物易位的标志物是否与无症状ART治疗的PWH的心血管风险相关。方法：我们横断面分析了来自加拿大HIV和衰老队列的93名接受ART治疗的PWH和52名未感染对照者的血浆，年龄均大于40岁。参与者无心血管疾病，并接受了心脏计算机断层扫描（CT）以测量冠状动脉粥样硬化斑块总体积（TPV）。通过酶联免疫吸附测定法测量细菌LPS和肠道损伤标志物REG3α和I-FABP的水平。使用Fungitell测定法分析真菌BDG水平。结果：在接受ART治疗且伴有冠状动脉斑块的PWH中，β-D-葡聚糖水平显著升高（P = .0007），而LPS则未升高。此外，BDG（而非LPS）水平与TPV相关（r = 0.26，P = .01）。肠脂肪酸结合蛋白（I-FABP）而非REG3α的水平与TPV相关（r = 0.23，P = .03）。然而，在伴有斑块的未感染对照者中，BDG和LPS水平均未升高。在多变量模型中，BDG水平升高与PWH中冠状动脉粥样硬化的存在独立相关，但在未感染对照者中则无此关联。结论：在接受ART治疗的PWH中，真菌BDG的易位与通过CT扫描成像评估的冠状动脉粥样硬化相关，提示存在一种导致心血管疾病的HIV特异性途径。需要进一步研究来评估这种关联的因果关系。真菌产物的易位可能代表了预防接受ART治疗的PWH心血管疾病的治疗靶点。