在医疗重症监护病房脓毒性休克患者中，诊断管理指导下的T2Candida检测缩短抗真菌治疗时间并减少抗真菌药物使用

背景：侵袭性念珠菌病（IC）的诊断受限于培养的不敏感和慢周转时间。我们的目标是评估诊断管理项目指导下非培养检测T2Candida的性能，并评估其对抗真菌治疗开始时间和抗真菌药物使用的影响。方法：这是一项回顾性研究，研究对象为2017年3月至2020年3月期间在成人医疗重症监护病房（MICU）中接受T2Candida检测的脓毒性休克患者。将在此期间T2Candida结果阳性的患者与2016年1月至2020年3月期间未接受T2Candida检测但患有脓毒性休克且血培养念珠菌阳性的MICU患者进行比较。结果：共纳入155次来自143名患者的T2Candida检测。9%的T2Candida检测结果阳性，而血培养阳性率为4.5%。T2Candida对确诊和可能IC的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为78%、95%、50%和99%。T2Candida阳性患者（n=14）比仅通过血培养诊断IC的患者（n=14）更早得到诊断并开始抗真菌治疗（中位数，5.6小时对60小时；P<.0001）。抗真菌治疗天数/1000患者日的中位数在实施前为每月23.3天，实施后为每月15天（P=.007）。T2Candida结果阴性后，58%的患者未使用经验性抗真菌药，96%的患者在72小时内停用抗真菌药。结论：诊断管理指导下的T2Candida检测减少了IC诊断时间，更快启动抗真菌治疗，并降低了MICU脓毒性休克患者的抗真菌药物使用。