文献检索与筛选
确定符合纳入标准的随机对照试验（RCT），评估GLP-1类药物在HF患者中的效果。
在PubMed、Embase、Scopus和ClinicalTrials.gov中检索至2025年12月，共识别569条记录，去除重复后筛选，最终纳入14项研究（5项原始RCT和9项亚组分析）。
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胰高血糖素样肽-1类药物在左心室射血分数谱系心力衰竭中的疗效：系统评价与荟萃分析
The Efficacy of Glucagon-like Peptide-1 Based Therapies in Heart Failure Across the Spectrum of Left Ventricular Ejection Fraction: A Systematic Review and Meta-Analysis
实验完整度
低本研究为系统评价和荟萃分析，未进行原始实验，属于二次研究，证据等级较低。
主要模型
心力衰竭患者队列（HFpEF、HFmrEF、HFrEF亚型） 随机对照试验数据（15,180名参与者）
重点核对
HF亚型：包括HFpEF、HFmrEF、HFrEF，以及按LVEF划分（>40%、≤40%）的绝对LVEF分类 合并CAD状况：稳定型CAD vs 无特定冠心病细节 年龄分层：<65岁 vs ≥65岁 GLP-1类药物类型：包括艾塞那肽、利拉鲁肽、度拉糖肽、阿必鲁肽、塞美格鲁肽、利西塞那肽、替泽帕肽
摘要
背景/目的：尽管心力衰竭药物治疗取得了进展，但其主要亚型——射血分数保留（HFpEF）、轻度降低（HFmrEF）和降低（HFrEF）的心力衰竭仍需要新的治疗方法。胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类药物已显示出心脏保护作用。我们进行了一项系统评价和荟萃分析（Prospero注册号CRD42024606997），评估GLP-1类药物（包括替泽帕肽在内的GLP-1受体激动剂）在左心室射血分数谱系中对心血管（CV）结局的疗效。方法：检索PubMed、Embase、Scopus和试验注册库，截止时间为2025年12月，纳入接受GLP-1类药物治疗的成人HF患者的随机对照试验（RCT）。结局包括心力衰竭住院（HFH）、CV和全因死亡率。使用随机效应模型计算合并相对风险（RR）及其95%置信区间（CI）。按HF亚型、年龄、冠状动脉疾病（CAD）存在与否以及GLP-1类药物进行亚组分析。结果：纳入14项RCT（15,180名受试者），偏倚风险低。这些药物显著降低HFH（RR：0.84，95% CI：0.71–0.99），尤其是在合并稳定型CAD的HFpEF患者中（RR：0.61，95% CI：0.46–0.79）。有限的数据提示艾塞那肽对HFmrEF患者有益（RR：0.67，95% CI：0.47–0.95）。在年龄<65岁的HFrEF患者中，CV死亡率降低（RR：0.71，95% CI：0.54–0.95）。HFpEF患者中HFH和CV死亡率的复合终点观察到获益（RR：0.67，95% CI：0.54–0.83）。结论：GLP-1类药物可能降低HFpEF患者的HFH风险，并可能降低年轻HFrEF患者的CV死亡率，提示存在表型特异性效应。
实验结论
提炼研究问题、关键发现与证据，快速把握文章的核心贡献。
- 研究问题
- GLP-1类药物（GLP-1受体激动剂及替泽帕肽）是否在不同LVEF谱系的心力衰竭患者中对心血管结局（包括HFH和死亡率）有效，以及哪些HF亚组获益最多？
- 核心机制
- GLP-1类药物可能通过促进利钠、降低血压、改善心脏收缩力、抗炎、抗氧化和抗动脉粥样硬化等多效性机制发挥心脏保护作用。
- 主要证据
- 基于14项随机对照试验的荟萃分析显示，GLP-1类药物显著降低HFH（RR 0.84），尤其在HFpEF伴稳定型CAD（RR 0.61）和年龄≥65岁（RR 0.54）的患者中；在HFrEF患者年龄<65岁中降低CV死亡率（RR 0.71）。
- 研究意义
- 研究提示GLP-1类药物可能具有HF表型特异性效应，支持针对特定HF亚组的个体化治疗策略，并为未来精准心脏病学领域的研究提供方向。
研究路径
按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。
数据提取与质量评价
提取并验证纳入研究的数据，评估偏倚风险。
由独立评审者提取研究设计、参与者特征、干预措施、对照组和结局数据，并使用Cochrane偏倚风险工具（RoB 2）评估偏倚风险。
统计学荟萃分析
汇总各研究中GLP-1类药物对HFH、死亡率等结局的效应估计，并进行亚组分析。
采用随机效应模型（DerSimonian-Laird）合并风险比或风险比，进行亚组分析（按HF亚型、年龄、CAD状况、药物类型），检验异质性并评估发表偏倚。
研究方法
按研究目的归类文中使用的方法，便于定位所需技术。
产品清单
关键环节
汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。
| 环节 | 核对要点 |
|---|---|
| 文献检索 | 检索数据库（PubMed、Embase、Scopus、ClinicalTrials.gov）及截止日期（2025年12月） 阅读提示：Materials and Methods: Search Strategy |
| 纳入标准 | 随机对照试验、成人HF患者、接受GLP-1类药物（包括GLP-1受体激动剂和替泽帕肽）治疗 阅读提示：Materials and Methods: Study Selection |
| 结局定义 | HFH定义（住院或紧急就诊）、CV死亡率、全因死亡率 阅读提示：Materials and Methods: Data Collection |
| 统计分析 | 随机效应模型、HR或RR提取、亚组分析变量（HF亚型、年龄、CAD、药物类型） 阅读提示：Materials and Methods: Data Analysis |