长期富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗慢性乙型肝炎患者的肾脏安全性

背景：关于富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）治疗慢性乙型肝炎（CHB）患者肾脏安全性的数据不一致。本研究旨在评估长期TDF治疗对成年CHB患者肾脏结局的影响。方法：从埃塞俄比亚的一个CHB队列中，我们纳入了233例接受TDF治疗的患者和126例未治疗的对照。描述了接受和不接受TDF治疗的患者肌酐和肌酐清除率随时间的变化。使用具有治疗×时间交互作用的线性混合效应模型来研究TDF对肌酐和肌酐清除率的影响。仅在治疗患者中，通过线性混合效应模型分别估计了第一年与随后几年肌酐和肌酐清除率的变化。结果：治疗组中位随访时间为51个月（IQR，27–72），75%为男性（中位年龄33岁；IQR，26–40）。未治疗组中位随访时间为69个月（IQR，66–72），48%为男性（中位年龄33岁；IQR，27–41）。与未治疗患者的轻微增加相比，TDF治疗患者的肌酐随时间没有变化（P交互作用=0.003）。两组的肌酐清除率随时间均下降，但未接受TDF治疗的患者下降更明显（P交互作用=0.007）。在TDF治疗患者中，肌酐和肌酐清除率的变化主要发生在治疗开始后的前12个月内。结论：本研究显示，在CHB患者中，TDF治疗没有长期肾毒性的证据。关键词：抗病毒治疗，队列研究，肾毒性，撒哈拉以南非洲，病毒性肝炎。