三种巨细胞病毒IgG侧向层析检测法快速测定CMV血清状态的评估

Evaluation of Three Cytomegalovirus IgG Lateral Flow Assays for Rapid Determination of CMV Serostatus

作者信息Laurel Joncas-Schronce, Fatima Ali, Gregory Pepper, Renee D Stapleton, Gordon D Rubenfeld, Michael Boeckh, Ajit P Limaye
PMID38481427
发布时间2024-03-13
DOI10.1093/ofid/ofae084

实验完整度

中

包括200例血清样本和50例血浆样本的性能比较,使用参考ELISA和第二种参考检测确认不一致样本,并评估了操作者间一致性;但缺乏功能验证、体内模型及机制验证。

主要模型

成人残余血清样本 成人血浆样本

重点核对

样本类型:血清样本(n=200)与血浆样本(n=50) 参考检测:Zeus ELISA CMV IgG,不一致样本使用LIAISON CMV IgG复测 LFA检测操作:按厂家说明书执行,样本量10μL,缓冲液80-100μL,读取时间10-30分钟 操作者间变异性:10份血清样本由5名操作者独立检测 结果判定:阳性/阴性判定依据试纸条上检测线和质控线的显色

摘要

背景:巨细胞病毒(CMV)血清状态是CMV感染、疾病风险和移植结局的主要决定因素。目前的临床血清学检测方法受限于周转时间相对较长、为批量检测而设计、需要训练有素的人员和/或专用设备。正在开发中的快速诊断检测方法在紧急情况(如危重患者)中具有作用,但尚未得到系统评估。方法:我们评估了3种快速侧向层析检测法(LFAs)检测CMV免疫球蛋白(Ig)G抗体的性能,并以参考商业CMV IgG酶联免疫吸附测定法对200名连续接受临床CMV血清学检测的成人残余血清样本进行比较。在LFA与参考测定法之间结果不一致的样本,使用第二种参考测定法进行检测。对一部分血清样本评估了操作者间变异性。QooLabs LFA的操作特征在血浆样本中单独评估。结果:使用血清的单个LFA检测法的敏感性和特异性差异显著:与参考测定法相比,Healgen为86%/83%,QNow自动读数为99%/93%,nanoComposix为57%/97%。QNow检测法在自动读取和手动读取之间的结果相当。在由5名操作者评估的10份血清样本子集中,50个结果中有44个(88%)一致。在由QooLabs LFA评估的50份血浆样本中,敏感性和特异性分别为72%和96%。结论:操作简便、周转时间短以及良好的操作特征为在CMV血清状态快速评估具有优势的专门环境中进一步评估Qoolabs QNow LFA提供了依据。

实验结论

提炼研究问题、关键发现与证据,快速把握文章的核心贡献。

研究问题
评估3种快速侧向层析检测法(LFA)检测CMV IgG抗体的敏感性和特异性,以确定其是否适合快速确定CMV血清状态。
核心机制
文中未明确说明。
主要证据
以200份血清样本和50份血浆样本为研究对象,以Zeus ELISA CMV IgG为参考检测,对不一致样本用LIAISON复测,结果显示QNow检测法(自动读取)的敏感性99%、特异性93%,nanoComposix敏感性57%、特异性97%。
研究意义
QNow检测法可能适用于需要快速单样本CMV血清学检测的临床环境,如器官移植后CMV风险分层或ICU患者CMV再激活预防试验的入组筛选。

研究路径

按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。

1

样本收集与保存

获取用于评估LFA检测性能的血清和血浆样本。

收集200份连续成年患者的残余血清样本和50份血浆样本,样本在-80°C冷冻保存至分析。

2

LFA检测与参考检测比较

评估3种LFA(Healgen、QNow、nanoComposix)检测CMV IgG的性能并与参考ELISA结果比较。

由一名不知晓临床结果的研究实验室技术员使用3种LFA按厂家说明书检测所有样本,结果与Zeus ELISA CMV IgG参考检测比较;对不一致样本使用LIAISON复测。

3

评估QNow自动读取与紫外灯判读的一致性

比较QNow检测法通过自动读取器与紫外灯目视判读的结果是否一致。

从200份血清样本中随机选取100份,使用紫外灯(365nm)目视判读QNow结果,并与自动读取结果和参考检测结果比较。

4

血浆样本性能评估

评估QNow检测法在血浆样本中的敏感性和特异性是否与血清样本相似。

使用QNow检测法和紫外灯读取50份血浆样本的结果,并与Zeus ELISA参考检测比较。

5

操作者间变异性评估

评估QNow检测法由未经实验室培训的人员操作时的一致性。

选择10份血清样本(4份阴性,6份阳性,由3种LFA和参考检测一致定义),由5名无实验室培训的临床研究协调员独立进行操作和判读。

6

数据分析与统计

计算LFA检测的敏感性、特异性、预测值及操作者间一致性。

计算敏感性、特异性、PPV、NPV及95%置信区间,评估操作者间一致性。

研究方法

按研究目的归类文中使用的方法,便于定位所需技术。

产品清单

实验环节名称品牌货号
Zeus ELISA CMV IgG检测试剂盒Zeus Scientific Inc--
LIAISON CMV IgG检测试剂盒DiaSorin Inc.--
Healgen CMV快速检测卡Healgen Scientific LLC--
QNow CMV抗体快速检测卡Qoolabs, Inc.--
nanoComposix CMV抗体快速检测装置nanoComposix, Inc.--
QNow自动读取器Qoolabs, Inc.--
紫外灯(365 nm)----

关键环节

汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。

环节核对要点
样本收集与保存
样本来源和类型(血清/血浆)、患者特征(年龄、性别)、样本储存温度(-80°C)
阅读提示:Methods中的Patients/Samples部分
LFA性能评估
LFA型号、样本体积、缓冲液体积、孵育时间、读取方式、参考检测结果判读标准
阅读提示:Methods中的Reference Assays和Lateral Flow Assays部分
敏感性/特异性计算
真阳性、真阴性、假阳性、假阴性的定义
阅读提示:Methods中的Data Analyses部分
操作者间变异性
操作者人数、培训方式、样本数量和结果判定标准
阅读提示:Methods中的Interoperator Variability部分
血浆样本评估
血浆样本量、LFA读取方法和参考检测结果
阅读提示:Results中的Serum vs Plasma部分