参与者招募和筛选
确定符合PrEP条件的个体。
通过广告和口碑招募MSM和跨性别女性，进行HIV和STI检测，评估PrEP资格。
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性健康诊所快速启动HIV暴露前预防(PrEP)的吸收预测因素
Predictors of Human Immunodeficiency Virus Pre-Exposure Prophylaxis (PrEP) Uptake in a Sexual Health Clinic With Rapid PrEP Initiation
实验完整度
中研究为观察性队列研究，包含明确的实施程序和统计分析，但未进行功能验证或机制验证。
主要模型
男性性行为者（MSM）及跨性别女性队列 1259名PrEP适用成人
重点核对
PrEP资格标准（过去3个月内无套肛交、共用注射器、以性换钱/毒品） 快速PrEP启动流程（30天免费TDF/FTC供应，在检测后7天内发放） 链接定义（45天内访问社区PrEP提供者） 保留定义（3个月时仍在服用PrEP） 统计分析（多变量逻辑回归，P<0.05显著）
摘要
背景：改善暴露前预防（PrEP）的吸收对于HIV预防措施至关重要。在HIV和性传播感染（STI）检测时提供PrEP可以改善吸收情况。我们在一个性健康诊所提供快速PrEP启动，并评估PrEP兴趣、启动、链接和保留的预测因素。方法：在2018年11月至2020年2月期间，到性健康诊所就诊的符合PrEP条件的个体被提供免费的30天PrEP供应及持续PrEP护理的链接。进行了人口统计学和HIV风险数据的单变量和多变量分析，以确定PrEP吸收的预测因素。结果：在1259名符合PrEP条件的成人中（99.7%为男性，42.7%为白人，36.2%为西班牙裔），456人感兴趣，249人启动PrEP，209人链接，67人保留在护理中。PrEP兴趣的预测因素包括年龄较小（P < .01）、月收入较低（P = .01）、娱乐性药物使用（P = .02）和性伴侣数量较多（P < .01）。PrEP启动的负面预测因素包括月收入较低（P = .04）、衣原体检测阳性（P = .04）和以性换钱（P = .01）。链接的负面预测因素包括自我认定为黑人（P = .03）和STI检测阳性（P < .01）。拥有健康保险积极预测了链接（P < .01）和保留（P < .03）。结论：在提供快速PrEP时，少数符合PrEP条件的HIV和STI检测者启动了PrEP，这表明仅依靠性健康诊所的便捷PrEP获取可能不会提高吸收率。吸收的预测因素包括既定的HIV风险因素和较高社会经济地位的标志，这表明那些意识到自身风险且有能力利用卫生服务的人最能参与这种模式。关键词：HIV预防，快速PrEP
实验结论
提炼研究问题、关键发现与证据，快速把握文章的核心贡献。
- 研究问题
- 在性健康诊所提供快速PrEP启动是否可以改善PrEP吸收（兴趣、启动、链接和保留）？
- 核心机制
- 文中未明确说明
- 主要证据
- 基于1259名PrEP适用成人的观察性队列，分析了兴趣（456人）、启动（249人）、链接（209人）和3个月保留（67人）的预测因素。
- 研究意义
- 研究结果提示，仅提供便捷PrEP可能不足以改善吸收，需要综合策略，如更好的教育、现场启动和后续随访。
研究路径
按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。
快速PrEP启动
提供立即获得PrEP的机会。
提供免费30天TDF/FTC，并安排药师访问和启动。
链接到持续PrEP护理
确保持续获得PrEP。
安排社区PrEP诊所预约，评估保险情况，协助申请财务援助。
3个月随访
评估PrEP保留情况。
通过电话联系参与者，确认是否仍在服用PrEP，必要时审查医疗记录。
研究方法
按研究目的归类文中使用的方法，便于定位所需技术。
产品清单
| 实验环节 | 名称 | 品牌 | 货号 |
|---|---|---|---|
| STI检测 | GeneXpert CT/NG | Cepheid | -- |
| 药物处理 | 替诺福韦/恩曲他滨 | -- | -- |
关键环节
汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。
| 环节 | 核对要点 |
|---|---|
| 参与者筛选 | 年龄≥18岁，MSM或跨性别女性，符合至少一项PrEP资格标准（过去3个月无套肛交、共用注射器、以性换钱/毒品） 阅读提示：Methods - Study Population and Procedures |
| 快速PrEP启动 | 30天免费TDF/FTC供应，在检测后7天内发放，提供免费交通 阅读提示：Methods - Study Population and Procedures |
| 链接到护理 | 链接定义为在PrEP启动后45天内访问社区PrEP提供者 阅读提示：Methods - Study Population and Procedures |
| 保留随访 | 在3个月时通过电话联系参与者评估是否仍在服用PrEP，未能联系时审查医疗记录 阅读提示：Methods - Study Population and Procedures |
| 统计分析 | 使用多变量逻辑回归分析，调整年龄、收入、药物使用、性伴侣数等因素，显著性水平P<0.05 阅读提示：Methods - Statistical Analysis |