心房颤动风险管理与新兴疗法

心房颤动（AF）是世界上最常见的心动过速性心律失常。随着普通人群年龄的增长，以及美国潜在心血管疾病的增加，该病的发病率和患病率呈爆炸性增长。我们回顾了观察性队列研究、系统评价、荟萃分析和随机对照试验（RCT），以确定AF的潜在危险因素和治疗方案，特别关注影响治疗成功的合并症。大量研究表明，适应不良的心脏重构与AF之间存在相互关系，并提示积极管理AF本身及其导致的心血管疾病可以逆转这两种情况。最终，AF存在许多可改变的危险因素，治疗延误与这些情况转变为不可改变相关。虽然AF研究的一个重点领域是确定最佳药物策略（即心率控制与节律控制），但结果好坏参半，新兴指南现在指向灵活的治疗策略，允许考虑患者的合并症、用药便利性和可负担性以及患者偏好。AF的治疗还包括预防血栓栓塞事件。近年来，使用Watchman等装置进行左心耳（LAA）外科或物理封堵的新策略已经出现。多项大型随机对照试验已证明这些装置的安全性和有效性，但必须考虑患者的出血风险，因为短期疗程的血液稀释剂仍被视为标准治疗。最后，AF的新兴疗法包括新型药物组合、神经调节装置，以及可能用于减少整体代谢疾病的胰高血糖素样肽-1受体（GLP-1）激动剂药物。