接受直接经皮冠状动脉介入治疗的ST段抬高型心肌梗死患者的性别差异：临床特征、血运重建及院内结局

背景/目的：尽管直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）取得了进展，但ST段抬高型心肌梗死（STEMI）结局中的性别差异仍然存在，女性性别是否独立影响早期死亡率仍不清楚。本研究旨在评估临床特征、管理、院内结局的性别差异，并确定女性性别是否独立预测院内死亡率。方法：本回顾性观察性研究纳入512例连续STEMI患者，均在症状发作6小时内接受直接PCI。分析临床、实验室、超声心动图和血管造影数据。主要终点为院内死亡率。采用多变量逻辑回归确定死亡率的独立预测因子。结果：女性占队列的32.0%，年龄较大（中位数69岁对59岁，p<0.001），糖尿病和高血压患病率较高，但吸烟率较低（均p<0.001）。女性血红蛋白水平较低，中重度二尖瓣反流患病率较高（17.1%对8.0%，p=0.004）。手术特征，包括门-球时间和完全血运重建，在性别间相似。女性粗院内死亡率较高（13.4%对7.5%，p=0.047）；然而，在多变量调整后，女性性别与死亡率无独立相关性（调整后OR 1.07，95% CI 0.48–2.41；p=0.864）。较低的左心室射血分数和降低的肾小球滤过率是死亡的最强独立预测因子。结论：女性较高的死亡率主要由更不利的临床特征驱动，而非性别本身，强调早期风险分层和管理的重要性。