伴有和不伴有HIV感染的结节病的发病率和表现

背景：病例报告描述了HIV感染者中新发结节病。HIV与结节病风险之间的关联，以及HIV感染者中表现的差异，尚未得到系统评估。方法：研究对象选自退伍军人衰老队列研究（VACS），这是一项纵向队列研究，包括HIV感染的退伍军人和匹配的未感染退伍军人。这是一项前瞻性观察性分析，我们评估了HIV感染者与HIV阴性对照者相比结节病的发病率（通过发病率比）以及表现和治疗（通过比较器官累及率和药物使用率）。我们还评估了与结节病发展相关的危险因素（通过Cox回归），包括CD4计数和病毒载量轨迹。结果：在通过图表审查评估的1614名患者中，875名（54%）患有流行性结节病，325名（20%）确诊为新发结节病。新发结节病发生在59名HIV感染者和266名未感染者中。HIV感染者的结节病发病率低于未感染者（发病率比[IRR]，0.61；95% CI，0.46–0.81），尤其是在病毒载量未受抑制的患者中（与未感染者相比，IRR，0.04；95% CI，0.02–0.08）。在结节病诊断时，HIV感染者的中位CD4计数为409个细胞/mm3；77%的HIV-1 RNA <500拷贝/mL。在器官累及、疾病严重程度或口服糖皮质激素使用方面，HIV感染者和未感染者之间未观察到显著差异。结论：HIV，特别是持续病毒血症，与新发结节病风险降低相关；HIV感染者和未感染者的严重程度和治疗相似。