为16家小型社区医院实施传染病远程医疗咨询和抗生素管理计划

背景：远程医疗改善了小型社区医院（SCHs）对传染病（ID）和抗生素管理（AS）服务的获取，但最佳模式尚未确定。我们描述了在互联医疗系统中为16家SCHs提供综合ID远程医疗（IDt）服务的实施和影响。方法：Intermountain IDt服务包括24小时咨询热线、电子咨询（eConsults）、远程医疗咨询（TCs）、每日AS监测、由IDt药剂师提供的长期AS计划（ASP）支持，以及每月远程指导网络研讨会。我们评估了2016年11月至2018年4月的计划措施。结果：共记录了2487次与SCHs的IDt医生互动：859次电话（占互动的35%），761次电子咨询（30%）和867次TCs（35%）。在1628次电子咨询和TCs中，1400次（86%）是SCH提供者请求，而228次（14%）由IDt药剂师生成。6家SCHs占互动的>95%。每种初始远程医疗互动类型的咨询时间中位数分别为：电话5（四分位距[IQR]，5-10）分钟，电子咨询20（IQR，15-25）分钟，TCs 50（IQR，35-60）分钟。32%的咨询导致面对面ID诊所随访。菌血症是最常见的咨询原因（764/2487[31%]），金黄色葡萄球菌是最常见的鉴定微生物。在16家机构建立了ASP。每日AS监测导致2229次SCH药剂师和1305次IDt药剂师建议。在IDt药剂师支持下完成了8个项目，导致美罗培南、万古霉素和氟喹诺酮使用显著减少。结论：综合IDt模式在16家SCHs中导致协作性ID/ASP干预和抗生素使用的改善。这些发现为IDt计划实施的临床和后勤考虑提供了见解。