避孕孕激素与脑膜瘤发病风险

重要性：脑膜瘤是已知的高剂量孕激素的不良反应，但关于用于避孕的孕激素相关风险的证据有限。目的：探讨不同孕激素用于激素避孕是否与脑膜瘤风险增加相关。设计、设置和参与者：这项巢式病例对照研究在2000年1月1日至2024年12月31日的25年研究期间进行，是一项丹麦全国性基于人群的登记研究，纳入了300万名居住在丹麦的15至59岁女性。确定了脑膜瘤病例，并为每例病例匹配了10名对照，按年龄、出生地和婚姻状况匹配，并在病例确诊脑膜瘤当日从队列中随机选择符合条件的对照。数据分析时间为2025年7月10日至2026年5月12日。暴露：孕激素的使用通过配发日期或程序记录在登记册中识别，并按给药途径和活性物质分组。暴露时间由赎回的日剂量或产品持续时间确定。如果女性更换了不同产品或怀孕，其暴露时间将更改为新的暴露。纳入的女性被分配至最近一次使用，定义为最接近匹配日期的暴露。主要结局和测量：主要结局为偶发脑膜瘤，通过丹麦国家癌症登记册使用经过验证的国际疾病分类第十次修订诊断和国际肿瘤疾病分类第三版代码识别。结果：共有1473例病例和14717名对照，中位年龄48岁（IQR，42-53岁），被纳入巢式队列。对于复方口服避孕药，孕激素使用与脑膜瘤之间的估计比值比（OR）分别为：环丙孕酮1.61（95%CI，1.00-2.59），去氧孕烯1.66（95%CI，1.31-2.10），屈螺酮1.58（95%CI，1.05-2.37），孕二烯酮1.44（95%CI，1.17-1.77），左炔诺孕酮1.40（95%CI，1.12-1.76），炔诺酮1.38（95%CI，0.77-2.47），诺孕酯1.04（95%CI，0.70-1.54）。对于仅含孕激素的口服避孕药，去氧孕烯的OR为1.73（95%CI，1.17-2.56），炔诺酮为0.95（95%CI，0.57-1.57）。对于注射用醋酸甲羟孕酮，OR为4.55（95%CI，2.19-9.45）。对于高剂量左炔诺孕酮宫内节育器（IUD），OR为1.58（95%CI，1.28-1.94）；对于低剂量左炔诺孕酮IUD，OR为1.14（95%CI，0.59-2.22）。过去一年内的暴露与最高风险相关。结论和相关性：在这项使用丹麦全人口数据进行的病例对照研究中，近期使用避孕孕激素环丙孕酮、去氧孕烯、屈螺酮、孕二烯酮、左炔诺孕酮、注射用醋酸甲羟孕酮和高剂量IUD与脑膜瘤风险增加相关。这些发现被认为对接受治疗的女性及其处方医生具有参考价值。