疼痛作为前交叉韧带重建术后康复参与度的探索性标志物：传感器监测队列中的合并韧带损伤与数字参与度下降

背景/目标：利用数字康复系统的数据分析前交叉韧带重建术后的疼痛轨迹，并确定（i）合并韧带损伤是否比单纯前交叉韧带撕裂更疼痛，（ii）哪些患者特征与临床相关疼痛（视觉模拟评分 > 5）相关，（iii）早期疼痛是否与后期数字监测中断相关。方法：本回顾性队列研究使用经过验证的基于传感器的家庭康复系统在 ACL 重建患者中记录的常规数据。该方法先前已被用于分析功能恢复轨迹。所有因 ACL 相关适应症接受至少一次术后测试的患者均被纳入，并分为四组：单纯 ACL 断裂、ACL + 半月板、ACL + 副韧带、ACL + 副韧带 + 半月板。运动与测试中的疼痛采用 0-10 VAS 记录。高度疼痛定义为 VAS > 5。使用卡方检验比较不同适应证类型、人体测量及活动相关变量与高度疼痛事件比例之间的差异。分析早期疼痛（术后第一个月）与后期测试（≥3 个月）存在性的关系，以探索与数字监测中断的关联。结果：与单纯 ACL 断裂相比，合并韧带损伤在康复期间的高度疼痛事件比例显著更高（5.8% vs. 2.4%，总体 p < 0.001）。特别是合并 ACL 和副韧带断裂的损伤在早期康复阶段与更高比例的 VAS > 5 评分相关。性别或 BMI 类别与高度疼痛的发生无显著相关，而年龄组总体有相关性但无一致方向性模式。运动活动水平与高度疼痛密切相关（p < 0.001）。早期疼痛与后期测试参与呈小而显著的负相关（r = -0.15，约 2% 方差，p = 0.0076）；然而，在考虑了患者内聚类的混合效应模型中，这种关联减弱且不再具有统计学意义，表明早期疼痛较高的患者倾向于停止数字监测。结论：ACL 重建后的数字常规数据提示（i）ACL合并副韧带损伤比单纯 ACL 撕裂更疼痛，（ii）术后高度疼痛与活动水平和损伤模式的关系比与性别或 BMI 更密切，而年龄组显示总体但非方向性关联，（iii）较高的早期疼痛与数字参与度下降呈弱双变量相关，但在混合效应模型中未得到证实。因此，疼痛是一个值得进一步研究的探索性标志物，而不是应用康复中依从性的已确认的独立预测因子。