拉丁裔社区中COVID-19症状到隔离的级联:行动呼吁

The COVID-19 Symptom to Isolation Cascade in a Latinx Community: A Call to Action

作者信息Luis A Rubio, James Peng, Susy Rojas, Susana Rojas, Emily Crawford, Douglas Black, Jon Jacobo, Valerie Tulier-Laiwa, Christopher M Hoover, Jackie Martinez, Diane Jones, Darpun Sachdev, Chesa Cox, Eduardo Herrera, Rebecca Valencia, Karla G Zurita, Gabriel Chamie, CLIAHUB Consortium, Joe DeRisi, Maya Petersen, Diane V Havlir, Carina Marquez
PMID33623805
发布时间2021-01
DOI10.1093/ofid/ofab023

实验完整度

中

包含明确的横断面研究设计,使用RT-PCR检测和Ct值分析,并通过调查收集人口学和障碍数据,但缺乏随机对照或功能验证。

主要模型

旧金山Mission District低门槛检测点的社区人群 拉丁裔为主的有症状SARS-CoV-2 PCR阳性个体

重点核对

症状出现到检测的中位时间(4天) 检测到结果的中位时间(2天) 结果到通知的中位时间(1天) Ct值分层(<24高,24-33中,>33低) 隔离障碍(收入损失、食物获取不足)

摘要

背景:快速诊断和隔离传染性个体对于阻止COVID-19的进一步传播至关重要,护理级联框架可以识别COVID-19应对中的差距。方法:我们描述了一个在旧金山为低收入拉丁裔社区服务的低门槛检测点中,SARS-CoV-2 PCR阳性有症状个体的COVID-19症状到隔离级联及障碍。级联的步骤定义为从症状出现到检测、检测到结果、结果到自我隔离咨询的天数。我们检查了SARS-CoV-2循环阈值(Ct)值,以评估检测当天和错过隔离期间的可能传染性。结果:在145人中,97%为拉丁裔,81%的收入低于50000美元。从症状出现到隔离的中位时间(四分位距)为7(5-10)天,留下中位(IQR)3(0-6)天的隔离时间。83%的人的病毒载量为中到高(Ct<33),但到通知时23%的人已超出隔离期。最长的间隔是症状出现到检测(中位[IQR],4[2-9]天)和检测到结果通知(中位[IQR],3[2-4]天)。检测点的可及性是最常见的检测障碍,食物和收入损失是最常见的隔离障碍。结论:到通知时,10天隔离期已过一半以上,超过五分之一的人在收到结果时可能已处于传染性窗口之外。改善检测可及性和周转时间,以及隔离支持,对于在受严重影响社区控制SARS-CoV-2流行是必要的。

实验结论

提炼研究问题、关键发现与证据,快速把握文章的核心贡献。

研究问题
在低收入拉丁裔社区,从COVID-19症状出现到有效隔离的级联步骤中,存在哪些延误和障碍?
核心机制
检测可及性差和检测结果周转时间长导致隔离延迟,从而可能增加病毒传播风险。
主要证据
基于145名有症状的SARS-CoV-2 PCR阳性个体的横断面数据,发现从症状出现到隔离的中位时间为7天,83%的个体Ct<33,但23%在通知时已超出隔离期。
研究意义
研究强调改善检测可及性和周转时间以及提供隔离支持对于控制疫情在受影响社区中的重要性。

研究路径

按研究推进顺序梳理实验设计、验证步骤与关键观察。

1

症状到检测

评估从症状出现到进行COVID-19检测的时间延迟。

参与者报告症状出现日期,计算症状出现到检测的天数,并调查延迟检测的原因。

2

检测到结果

评估从样本采集到结果通知的时间。

记录样本采集日期和结果通知日期,计算测试周转时间。

3

结果到隔离咨询

评估从结果通知到提供自我隔离咨询的时间。

在结果通知电话中,团队进行临床评估并提供隔离指导。

4

评估隔离依从性

评估有症状阳性个体在隔离期间的依从性。

通过自我报告调查和随机家访/呼叫评估隔离依从性。

5

评估病毒载量与隔离时间

评估Ct值与症状出现天数和推荐的隔离天数之间的关系。

比较Ct值、症状出现天数和推荐的隔离天数,以评估传染性风险。

研究方法

按研究目的归类文中使用的方法,便于定位所需技术。

样本与模型特征验证
数据分析与统计

产品清单

实验环节名称品牌货号
DNA/RNA Shield (Zymo Research)Zymo Research--

关键环节

汇总复现实验时建议重点确认的条件及原文阅读提示。

环节核对要点
症状到检测
症状出现到检测的中位时间为4天,需核对症状定义和检测点可达性
阅读提示:Methods: Study Setting and Testing Campaign; Results: Symptom to Test
检测到结果
检测到结果的中位时间为2天,需核对实验室周转时间
阅读提示:Methods: Laboratory Assays; Results: Test to Results Notification
结果到隔离咨询
结果到通知的中位时间为1天,需核对通知流程
阅读提示:Methods: Results Disclosure and Care of Participants With COVID-19
隔离依从性
自我报告依从性为91%,但随机抽查依从性为57%,需核对调查方法
阅读提示:Results: Adherence to Isolation and Quarantine
病毒载量与隔离时间
Ct值分层需核对标准,隔离天数基于症状出现日期
阅读提示:Methods: Cycle Thresholds at Testing and Relationship With Days Since Symptom Onset and Recommended Isolation Times